胆囊无敌 发表于 2024-2-21 10:27:00

鼻窦炎:鼻塞、流涕、鼻不能闻香臭8年

初诊:2023年12月30日患者男,62岁。
主诉:鼻塞、流涕、喷嚏8年,加重1周。
刻诊症见:鼻塞,流青黄涕,喷嚏,影响睡眠,鼻不能闻香臭,胸口时憋闷,遇劳加重,咳嗽咳痰,恶寒,食纳、精神可,二便调,舌淡黯,苔白厚,舌下静脉曲张,脉弦数稍硬,尺沉。肺气肿10年余。脉证合参,病属太阴少阴合病,治以温阳通窍、温肺化饮,拟麻黄细辛附子汤合苓甘五味姜辛汤加减:麻黄6g,细辛3g,黑顺片6g,辛夷(包煎)10g,炒苍耳子10g,白芷10g,五味子6g,干姜10g,薤白10g,茯苓15g,麸炒枳实10g,苍术10g,石菖蒲10g。5剂,水煎服。每日一剂,每天三次,每次200毫升。第一煎口服,第二煎泡脚,每天睡前泡脚15分钟。
二诊:2024年1月5日上药五剂服完后,自觉诸症好转,效不更方,于上方中去石菖蒲,加桂枝10g、黄芪15g、桃仁6g以益气通络。5剂。用法同前。
三诊:2024年1月11日诉服药后,诸症进一步减轻。
此次复诊,我未在,由同事转方延用12月30日方,5剂。2024年2月16日因手臂麻木来诊时诉:鼻塞、流涕、咳嗽咳痰除,嗅觉亦恢复如常。
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