肌骨疼痛的新疗法
经过多年学习、沉淀、思考、整合,将肌骨疼痛的治疗总结为阶梯疗法,在此贡献给大家。疼痛康复在治疗上总是以评估开始,评估可以发现细微变化,“没有疼痛会早于功能障碍发生”,功能障碍和结构障碍可以贯穿始终。我们的治疗可以是从点入手,就是以激痛点治疗技术为主,在肌肉的评估、治疗上能迅速达成患者满意的效果,激痛点的技术,包括针刺、按压、热疗等等技术。整骨作为非软组织技术在后面会专门提到,其效果常是立竿见影,整骨理筋临床实践中常常同时运用。大部分患者在此阶段即临床治愈,这一类技术在临床急性期使用效果显著,常能达到患者满意的效果。如果效果不理想,疼痛反复,处于缓解期时,就需要运用肌筋膜链康复技术对各个(线)链进行评估检查和治疗,包括拉伸、运动、刮痧、拔罐、捏脊等技术的运用。这时常能解决一些难处理或者反复发作的问题。但是如患者痛久,处于恢复期(4周以上),可以出现全身结构的障碍,此时需要从核心稳定、脊柱三个(面)的稳定上入手治疗,包括S-E-T、DNS技术、扬达疗法、功能性训练、纠正性训练等,此时花费的时间和费用、对患者的理解能力都要求较高。医者应该根据患者能力来确定治疗的层级。以上从“点-线-面”逐步递进的治疗理念,作为治疗者必须有此层级理念,知道针对患者的需要,采取某一层级的治疗。任何治疗都是先从点入手开始的,至于要将治疗进行到哪一层,由于要考虑时间、经济、个人的问题,这个度需要医患共同理解并达成。
一、评估技术
姿势评估(静态评估,站、坐、卧姿态进行,并做结构诊断)
步态评估(平地、上下楼)
动作评估(SFMA、专科检查、平衡、本体感觉评估、整骨医学中的动作评估)
影像评估(X、MRI、超声)
二、治疗技术
点:急性期。理论依据:激痛点、张力点。治疗技术:针刺技术、拮抗松弛术、筋膜放松术、冲击波、超声波。。
线:缓解期。理论依据:肌筋膜链、关节链。治疗技术:拉伸、PNF、肌内效贴扎、MET、神经松动术。。
面:恢复期。理论依据:动态神经肌肉稳定、运动控制、神经链。治疗技术:DNS、SET、功能性训练、纠正性训练、扬达疗法、内脏松弛术。
全程采用整骨医学技术:冲力技术、动态关节松动术。
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