中医辨证治愈真菌性肺炎
中医辨证治愈一例真菌性肺炎患者林勃,男,50岁,07年3月15日就诊,县文化局文物修善及管理人员,有糖尿病史,2007年元月15日发热,体温38℃,在县医院门诊以肺炎处置三天,无效(用药不详)。后拍X光片,怀疑结核。后转洛阳市第一人民医院呼吸科,CT及纤维支气管镜检查,细菌培养确定真菌性肺炎。后转入北京中日友好医院。再次做CT和纤维支气管镜检查,细菌培养以肺毛霉菌型肺炎,住院一月余,以两性霉素B静滴 ,口服伊曲康唑,病情稍显好转,但仍是咳血、发热,无法忍受其副作用,而被迫停药,又转回洛阳市第一人民医院拍片与第一次表现一致,无显著改善。因疗效不佳,无奈出院。患者家属抱着试一试,尽尽心的心情想找个中医治疗,故来我处,诊见:面色青灰,精神差,呈慢性消耗型面容,怕冷、身倦、声怯无力,脉来虚弱无力,观舌青淡,苔白稍湿腻,咳嗽,痰白,痰中带血,易出汗,每天中午11点发热,次日早晨3-4点热退,体温37. 5℃-40℃,易汗出,身体酸疼。
脉证合参以甘温除热之法:以十全大补汤加紫苑、百部、杏仁、桔梗、细辛,五副后,3月21号二诊上述症状明显改善,无再发热现象,身体也稍感有力,效不更方,继以上方五剂,大有好转,病人已能自己行走,因从北京出院时医嘱:不能停用两性霉素B,所以又到县医院静注两性霉素B,口服伊曲康唑,中断未来再诊。
5月15号来诊,见面色又如首诊,症状、体温又是二至三天大烧(38. 5℃-40℃),夜晚低热37. 5℃,又以十全大补汤六剂,效果不佳,5月26号患者体温升至38. 5℃,几经调节药方,毫无方寸效果。本人苦思良久,细诊之脉弦,以小柴胡汤加鳖甲、白芨、三七、百合三剂以治之。
5月29日遂打电话询问患者,说服后当夜未再发热。三剂药服后来诊,情况确定好转,体温37. 5℃,自觉很好,再以柴胡汤加鳖甲三十余剂,再无反复,病情稳定。三个月后到洛阳市第一人民医院做CT、纤维支气管镜检查,病灶已明显减小,医嘱已基本痊愈,可以停药。
讨论:患者首诊是中气虚极,气血都已不足,所以十全大补汤,养血益气,提高抗病力,加百部、白芨、紫宛、桔梗、杏仁、细辛这几味药现代药物研究都有抗真菌作用,所以方证相符,显效迅速,后因又用了两性霉素B及伊曲康唑,使体质急骤下降。证情转变,故十全大补疗效又不良好后及时改变方药,辨证正确,故收到痊愈之效。
患者在北京中日友好医院及洛阳第一人民医院做的CT片约20余张,可惜我不知怎麽才能将这些片子内容传上来,希望斑竹能告知,或者有哪位爱友会上传请麻烦告知一下.
若有哪位爱友有这类病例,欢迎跟帖交流,谢谢 您好,请问您是洛阳啥地方的,可以找您治同样的病吗? 2008年的病案了,这病用经方
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