地黄 发表于 2016-1-8 17:29:00

医用紫外线严重灼伤皮肤

患者,女,62岁,寻常型银屑病史20余年。亥患者曾多次在皮肤病专科医院应用中波紫外线全身照射治疗,然而,在第3次照射过程中,患者自觉全身皮肤烧灼样疼痛,医生急予湿敷处理后转入本科。
专科检查:患者全身皮肤85%**A可见红斑,以前后躯干为著,无水疱。血常规及肝、肾功毙检查均无明显异常。
方法
患者入院后,前后躯干部创面予以生理盐水冲洗,均匀涂抹MEBO,厚约1 mm,每4 h~6 h换药1次,换药前将创面残余药物及渗出物拭净;其它部位I度创面直接外涂MEBO,每日换药2~3次。
结果
患者入院后清创,创面外涂MEBO后,疼痛明显减轻。治疗第2天,前后躯干部约15%**A出现小水疱.创面基底潮红.予以低位引流,并继续规范化换药治疗;3 d后去除腐皮,见基底鲜红,继续外涂MEBO治疗;6 d后创面自行愈合。其它部位的I度创面治疗3 d后。创面颜色转为暗褐色,5 d后创面脱屑愈合。
来源:中国烧伤创疡杂志

admin 发表于 2016-1-8 20:08:00

个人对MEBO没什么好感,欢迎常来探讨。送花鼓励!

lyy 发表于 2016-1-8 20:46:00

上个图上来看下吗

我也不知道啊 发表于 2016-1-12 11:22:00


谢谢楼主的分享

呼吸不太顺 发表于 2021-9-27 09:58:00

应该是选错了紫外线灯~紫外线类波长不对

党参 发表于 2021-9-27 09:59:00


紫外线在光谱中,是位于可见光紫色光线以外的一种不可见光线。按照其生物学作用特性的不同,可将紫外线分为3个波段,即长波紫外线、中波紫外线、短波紫外线。这些紫外线,他们对皮肤的穿透能力与他们的波长成正比。也就是波长越长,对皮肤的穿透能力就越大。通常,UVA大部分都可穿透到皮肤真皮的中、下部,UVB仅一小部分能达到真皮的上部,UVC则基本上达不到真皮层。因此,临床上多使用 UVA治疗银屑病,也可使用UVB,通常都会有比较好的疗效。有些人曾适用UVC,结果没能看到明显的治疗作用。
  有关紫外线治疗银屑病有效的原理,目前还不是十分清楚。一般认为,可能和以下几个方面的作用有关:
  ⑴能提高人体的抵抗力和应激能力:紫外线可通过人体交感神经-肾上腺系统功能的提高,来调节内分泌功能,改善新陈代谢,从而增强人体的抗病和应激能力。   ⑵能提高人体的免疫功能:部分银屑病患者存在着免疫功能降低的证据。通过小剂量照射紫外线,可以使患者体内的免疫球蛋白形成增多,能激活补体,并使白细胞、巨噬细胞等的吞噬能力加强,从而提高免疫功能。
  ⑶能抑制银屑病表皮细胞的增殖:在银屑病皮损内,存在着表皮细胞分类增殖过快的现象。紫外线可使那些增殖过快细胞中的脱氧核糖核酸合成减少,从而阻止细胞分类增殖的速度。
  ⑷能损伤表皮细胞:反复的紫外线照射,可使表皮细胞遭到损伤。细胞损伤后,还可释放出一些化学物质,在局部造成炎症反应。大量的细胞损伤和炎症反应**的结果,可使银屑病皮损逐渐消退。
  ⑸能改善皮肤的血液循环:银屑病皮损中存在着微循环障碍的现象。照射紫外线可使皮肤毛细血管扩张,使血液流动加快,从而使微循环血瘀的现象得以改善。此有利于银屑病皮损消退。
  目前我们在临床上使用的紫外线,大都出自人工光源。常用的人工光原有高压贡灯、金属卤素灯、UVB灯管、黑光灯管以及日光灯管等,他们都能发射出UVA或UVB。日光中也含有UVA和UVB,进行日光浴或叫日光疗法,可以有效的治疗某些病例,因此有条件的可以使用。
  照射紫外线有全身照射和局部照射之分,这要根据具体情况来选择使用。照射的剂量,开始宜小,以后使情况在逐渐增加。由于人们对紫外线的敏感性差别相当大,所以没有相对固定的剂量表可供参考。每个患者,在治疗前最好都能进行红斑阈值的测定。红斑阈值是指光源在一定的距离照射,是皮肤上产生刚可看到的红斑反应所需要的时间。比如照射到1分钟时发生了刚可看到的红斑反应,那么1分钟就是1个红斑阈值或者叫1个生物剂量。根据病例情况,选用适当的红斑阈值数进行照射,,通常即能达到所需要的治疗程度,又能避免过度照射可能产生的副反应。随着治疗的反复进行,皮肤对紫外线的敏感性可逐步减低,因此应逐步地加大照射量,以便保持良好的治疗效果。
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