同 房所致女性生殖器官裂伤
患者性别:女患者年龄:46岁。主诉:同 房后女性生殖器官出血7小时余。
现病史:7小时前与丈夫**后,**出血伴有大量血块,自感乏力头晕,无恶心呕吐,无胸闷心慌,无法热和腹痛,平素月经规律。既往史:辅助检查:体温:36.1℃。血压:67/44mmHg。心律:89次/分。 痛苦疲惫面容,身上花裙下摆都是红色的血迹。
血常规:HGB109g/L。 尿HCG检查:(一)。
盆腔B超:子宫前位,大小约54×49×44mm,肌层回声均匀,内膜厚径约11mm,未见异常血流信号。
宫颈厚径约40mm,宫颈管内见不均质偏高回声厚径约19mm,未见血流信号。
左侧卵巢大小32×18mm,右侧卵巢大小31×18m。
附件区未见异常回声及异常血流信号。盆腔见积液,深约19mm。 提示:宫颈管内不均质回声、盆腔积液。
妇科检查:外阴已婚式,女性生殖器官通畅,可见大量积血块,清理血块后可见女性生殖器官右侧穹窿有一不规则破口,可见活动性出血。
宫颈:光滑。
子宫:前位,常大,未及压痛及反跳痛。
双侧附件:未及明显异常。
诊疗经过:急诊行女性生殖器官探查术。
术中见右侧穹隆三角状不规则裂伤,长约5cm,有活跃出血。1号可吸收线间断缝合,创面放置可吸收止血纱布1片,填塞女性生殖器官纱布1块压迫止血,手术顺利,出血5ml,留置尿管,尿管引流通畅,尿液色黄,清亮。
术毕患者未诉不适,安返病房,静脉抗炎。
临床诊断:1 女性生殖器官裂伤。 2 失血性休克。 3 轻度贫血。
分析总结**所致女性生殖器官裂伤的原因为:1 青春期前**或青春期后成年人性器官发育不全。
2 过度兴奋或**时用力过猛。
3 男女生殖器官不成比例。女性生殖器官一旦破裂,常出血不止,因为女性生殖器官内虽然无大血管,但血运丰富。
4 哺乳期因内分泌改变致女性生殖器官组织变验。 病人均因女性生殖器官流血不止而就诊,有的病人因为等待自然止血而没有及时就诊,致休克。 5 车祸较多,如骨盆损伤可波及膀胱、尿道、女性生殖器官或外阴。从高处摔下或骑车跌倒,伤及生殖器官多为直接损伤。女性生殖器官发育差,粗暴性生活,新婚多见,容易发生外阴女性生殖器官裂伤。
女性生殖器官裂伤后无疼痛,因为女性生殖器官后部神经分布较少的缘放。裂伤部位以后穹隆部最多,因为后穹隆部为女性生殖器官最薄弱部位,裂伤多为横裂或弧形。
治疗:止血,纱布压迫或手术缝合,外阴血肿小的加压止血,大的应切开血肿,取出血块,进行缝合,出血多时需补液、输血和抗生素同时进行,如缝合困难或裂口较小,可用碘仿纱布压迫止血。对严重失血休克病人,应及时补液、输血,并应用抗生素预防感染,对贯通伤者应注射破伤风抗毒素。
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