右侧全肺切除术后持续发热!急急急!!!
女,52岁,右侧肺癌右全肺切除术后。目前患者术后2周,持续发热已经有10天,每日体温徘徊在38度左右,发热无规律性,有时晨起发热,有时傍晚发热。反复查血常规白细胞一直在2万左右。切口缝线已经拆除,愈合良好。多次查胸片示左肺纹理清晰,但查体可闻及呼吸音粗。右侧胸腔穿刺抽取胸腔积液外观清凉,无脓性物,胸水细菌培养无细菌生长。患者无憋气感,发热后应用吲哚美辛栓剂后体温可降至正常。我们术后一直2组抗生素联合应用,前两天改用泰能治疗3天,仍然发热。目前我们考虑是不是右侧大量胸腔积液导致反应热。希望有碰到类似病例的老师帮忙分析一下,还有接下来该如何处理?? 可以把胸水放掉,以后再长。 不知道该病人现在情况如何,如可以望继续报道啊! 用抗生素时间长了,可试用抗真菌药物调整菌落失调。 血培养做了没 停用泰能3天以后,还是发热。
现在已经把所有的药物都停了,没做血培养。
真菌感染也考虑了,但科内会诊已经排除了。
停药后第一天,最高体温39.4度,用退热栓后体温降至正常。
第二天最高体温38。5度,未用药物约3小时逐渐降至正常。
第三天白天体温正常,夜间快天亮时烧到38度多,用退热栓后晨8点左右降至正常。
抽胸水但没敢抽净,今天复查胸透右胸腔积液平第一前肋,胸水长得挺快的,上次抽了700是5天前。
没有其它的异常,实在没办法了,找中医科开了些中药,准备让她出院了。 能把胸片等检查资料上传么?从提供资料来看,无法提供建议! 1、建议胸水涂片,看有没有脓细胞等感染现象。
2、患者有没有咳嗽、咯血等症状?是否可以排除支气管胸膜瘘? 能提供更多临床资料吗?比如:血常规数据、胸片等;以及病人大小便等基本情况。
术后连续2组抗生素使用2周,真菌感染不能随便除外。
患者白细胞高,要有合理解释。 因为白细胞高,存在感染的可能,上传最新CT
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