站友请教--反复咳嗽6个月!
我儿子已经9月大了，可是长期咳嗽，久治不逾。他有奶藓史，三个月大时开始咳嗽，反复吃过多种咳嗽药、头孢霉素、本海拉名、酮替芬，痰声减少，咳嗽仍有，一个月后，停药，过一段时间后，不咳了。以后又是反复的咳嗽，好好坏坏。6月大后，反复咳嗽发高热，前面几次肺部无明显感染。一月前又发热，血象及肺部（－），口服抗生素退热药后，热退，不过仍有咳。一周后即8月8日又发高烧，口服药物热不退，8月13日，肺部可及干罗音，查血常规WBC8.7 MGR55% MLY42％胸片示肺部感染，予静滴红霉素8天，利巴为林三天，热退，咳嗽、痰声明显，8月21日罗音消失，予口服头孢地尼三天，及仙特明、易痰静、顺尔宁、美普清等，还是咳。因为补液8天中，我儿子有一天肺部有哮鸣音，故予8月26日我带他去看哮喘专科，一位老医生说是仍有喘，予口服强的松5mg bid，我自己给他雾化吸入，今天激素已吃完，喘声减小，可是喉中痰音明显，右肺部可及罗音。我该怎么办，越看病孩子一点都没好转。我不知道下一步怎么治疗，儿子吃了那么多抗生素，连激素都用了，没啥效果。是不是孩子有免疫缺陷啊？有啥好办法，帮帮我吧。[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-9-1 10:14 编辑 ] 建议作个心脏检查，排除下先心病。 为啥要进行心脏检查 因患儿已多次就诊，故先心病漏诊可能不大。
１、本病史表述欠清，但从“酮替芬、仙特明、顺尔宁、美普清”等用药看应该已有多次气喘体征于就诊时发现，并不是第一次，哮喘诊断可以考虑，喉中痰音明显并不表示治疗无效。２、需防止支气管异物或畸形，可建议螺旋CT气道塑形排除。 同意你的看法,毕竟有些先心是听诊不出来的!!
患儿长期肺部感染,先要排除有无基础病,如先心等 SOORY,是同意你的看法. 患儿再次出现喉中痰音,右肺部可及罗音永远的体会 发表于 2006-9-1 07:05
根据病史描述，感觉：
1、看看家族中（主要是一、二级亲属）有没有长期咳嗽、喘息的病人；孩子咳嗽加重时 ...
富马酸酮替芬片说明书【用法用量】口服，一次1片，一日2次，早晚服。
【注意事项】儿童用量请咨询医师或药师；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；性状发生改变时禁止使用；请将本品放在儿童不能接触的地方；儿童必须在成人监护下使用。
由说明书可知，小儿是可以应用酮替芬片，至于用法用量，查阅了很多参考资料：1、＜6个月：0.25mg/次，＞6个月：0.5mg/次，bid。2、6-12岁：1mg bid；3、小儿0.5mg bid；4、3岁以下小儿不推荐使用。如此多的用法用量，真不知道该如何应用。
有一例7个月大小儿，反复咳喘，多方就医，效果不佳，经过认真分析病情，诊断为哮喘，拟定应用酮替芬片进行治疗，但该用多少才恰当？最后决定0.25mg bid，两天之后患儿复诊，症状明显减轻，具体如何应用更好，希望有经验的同仁参与讨论。
患儿感染性疾病的可能为:
1病毒性感染,需注意呼吸道合胞病毒，腺病毒等呼吸道感染引起毛细支气管炎。
2.结核感染,：仔细询问该患儿是否有密切接触史及卡介苗接种史，必要时CT诊断是否有原发性肺结核，此型临床漏诊率高。临床可见咳嗽，低热。盗汗、患儿发育迟缓、夜间哭闹烦躁不安。
3.肺炎支原体衣原体感染.
4. 真菌性感染 ：儿童真菌感染少见
非感染性因素
1.咳嗽变异性哮喘：症状主要以夜间及晨起咳嗽较明显，白天缓解，可用美普清口服7天试验性诊断。
2 。上气道综合征：变应性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大等
3。感染后咳嗽，一般有呼吸道感染史，咳嗽经久不愈，可用顺尔宁口服加黄龙咳喘颗粒口服7天。 大家的意见很有见地，学习中
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