【即时求助】气管食管瘘
患者女性56次，既往曾有肺结核及椎体结核病史，主因：反复饮水呛咳十余年加重伴咳血两周***。胃镜可见据门齿30cm可见一食管憩室，憩室底部可见一瘘口于气管相通。食管粘膜光滑。无炎性及肿瘤表现。胸部CT可见右下肺内基底段炎性改变。余未见异常。气管镜可见右下叶基底段支气管开口处有一瘘口。直径约2-3mm。患者一般状况良好，无发热，咳黄痰等症状。现在治疗除抗炎治疗外，我认为覆膜支架也不适合。主任说用OB胶封堵。我觉得也堵不上。还是应该手术治疗。但手术封闭食管倒好办。气管怎末办呀？还有好的办法吗？ 我们刚处理了一位患者，81岁行食管带膜支架后放疗导致气管食管瘘，再次行食管带膜支架，管套管，食管中上段重叠套入，一次性封堵成功，术后咳嗽减轻，肺部感染得到控制。该患者可以考虑食管带膜支架，如效果不好，可以采用气管带膜支架。
不过气管带膜支架安放风险会比食管带膜支架大些，需要麻醉及监护。
如果封堵失败，手术切除食管憩室＋右肺下叶切除。 1.我支持覆膜支架或OB胶封堵,因为病人既往曾有肺结核及椎体结核病史,这也是瘘的原因,手术将冒很大的风险,如支气管胸膜瘘等.
2.我开过一例肺结核伴咯血病人,手术后支气管胸膜瘘病人死亡,打了一年的官司.虽然最后赢了,但还是拿了4000元的抚慰金. 覆膜支架放在食管内因为有憩室，而瘘口在憩室底部，效果不会好。放在气管内瘘口在右下叶基底段开口处，也不好放呀？两外生物蛋白胶能堵住吗？它是怎样一个病理演变过程呀？会不会咳出来或掉到消化道内呢？ 我们正在处理气管食管瘘患者位于距门齿约20cm 的位置，有食管镜和纤维支气管镜依据，但是消化道造影无证据，也不知道选择那种方法？
现在我们处在观察之中 哪个医院能做覆膜支架和OB胶封堵
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