非凡清风 发表于 2018-8-14 22:50:00

输液配药过程中出现丁基胶塞的原因及处理

输液瓶里面出现丁基胶塞的碎屑,需要引起护理人员的注意。@吉利:
我院在使用丁基胶塞的注射剂配药过程中,常常发现在输液瓶里面出现丁基胶塞的碎屑。各位在临床中遇到类似的情况吗?和穿刺方法、针头粗细有关吗?难道真的是丁基胶塞的问题吗?如何解决?
解是临床护士经常遇到的问题。
由于为静脉输液配药的一次性使用配药注射器(20ml),针头规格通常有两种,一种较小,规格(mm):1.2*30,色标:粉红色;另一种较大,规格(mm):1.6*30,色标:白色。
而在临床,为追求工作效率和速度,临床人员通常会首选大号针头来配制药液。取其方便、加药便利,但由于针头较大,通常就是大家所说的那种16号针头,加药是便利了,就是容易在来回注药过程中,容易出现把输液瓶口上的丁基胶塞颗粒,随着护士的注药操作,注入输液瓶内的情景。
这种情景,对医护人员来说,是司空见惯的事,见惯不怪了,但对于患者/家属来说,也许是第一次见到,在输液瓶内看到“杂质”,这还了得?!
由此带来几多麻烦和烦恼!
更有甚者,会拍照,拿着输液瓶去投诉。
发生因丁基胶塞引发的护患**   护理人员如何应对?
作为护士,我们知道这种胶塞颗粒是怎么回事,可是,患者和家属就不一定知道并理解了。面对输液瓶内这种异物,护理人员一定要引起足够的重视,不然,就会出现上述的医患**,使医疗护理工作陷入被动和误解。
临床应对
1立即给患者/家属做出解释,消除其疑虑
护理人员不要不以为然,要正视这个问题。妥善应对处理,给患者及家属一个令人信服的解释,尽快消除、减少患者的心理负担。
2以身示范
患者/家属不能信服者,立即更换药液,并做好示范,给出一个合理的解释。
3立即改进,加强防范    积极寻求对策
如申领侧开孔的注药器,减少/消减胶塞的产生和出现,减少不必要的麻烦。杜绝同类事件再次发生。
4
如果因之发生护患**,要按护理不良事件进行报告处理。
如何防范输液瓶内出现的丁基胶塞?
1减少加药时来回穿刺的次数
加药时,有意识的克服注药的次数,以有效减少胶塞微粒的产生和脱落、带入。
2选用口径较小的针头或侧孔注药器
尽量用口径较小的注药针头加药。如选用规格(mm):1.2*30,色标:粉红色的注药器。或直接选用侧孔注药器。
3提前做好患者/家属的工作
护士在患者第一次输液的时候,可以针对这种情况,专门针对患者/家属,就输液瓶中的这种胶塞颗粒,做好宣教,打消患者和家属的疑虑,取得患方的理解和配合。
解释内容:加药过程中,由于针头来回穿入,可带入橡胶塞颗粒,这是无菌的,不要引起恐慌。输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒,静止的情况下,颗粒会渐渐沉淀到瓶底部位,一般就进入不了输液管。即使有极少数微粒顺着输液管顺流而下的,输液器设计上还有最后一道关口——带滤膜的输液器,就是专门过滤这种颗粒的,并指示给患者知晓,以打消他们的疑虑和担忧。
4加强输液管理
输液期间,护士要加强输液巡视,看到有瓶塞微粒,可提前跟患者做出解释,使其正确面对这种临床问题。
5医院层面的改进
医院内没有专门的侧孔注药器者,临床护士可以向医院药事管理部门积极反应和建议,改进输液注药器,从医院层面、管理层面介入,从源头上堵住临床漏洞,确保患者用药安全,减少护患**。(源自:中卫护研院)

人参 发表于 2018-8-15 04:08:00

加药时注意:针头稍斜刺就会避勉!!
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