患者家属自行停止呼吸机 我们该怎么办？
原标题：家属自行停止呼吸机，我们该睁一只眼闭一只眼吗？ @暴力摇子：有时候临床遇到一些病情危重，需要进行呼吸循环支持的病人，家属会在医务人员不在的时候自行停止这些支持，当然有的就会被发现，也为时已晚，身边甚至还有家属在外面算一个黄道吉日……如果你是值班护士，你该怎么办？
遇到这种情况要报警惹一身瘙？还是睁一只眼闭一只眼呢？我们可以评判吗？——源自：丁香园心情驿站
点评
身上连接有呼吸机之类的呼吸循环支持管道的患者，多为多系统多器官功能衰竭的急危重患者。
护理人员对这种特殊情况下的临床应对，要分清两种情况。
ICU护理管理
如果患者是在ICU，患者在重症医学科，这是处于积极救治状态下的。
如果有患者家属偷偷做出这种举动，被值班护士发现后，就要立即做出反应！
[*]立即制止患者家属的这种不当行为！
[*]按照意外拔管等应急预案及流程，进行应对处理，如立即还原、连接上这些被脱离的管道，做好稳妥的处置。
[*]及时报告医生、护士长。医生及上级管理者的支持，做出下一步的应对处理。
[*]做通患者家属的思想工作，使其配合、理解医疗护理行为，做出正确的应对处理。
[*]列入高危病人管理 把有过这种意外情况的患者列入患者安全高危病人，进行特别管理。因为有过这种意外情况的发生，医护人员就要提高警惕，在患者家属探视时，有医护人员在一旁监督或查看，确保患者安全。
[*]做好知情告知 患者身上出现这种情况，主管医生就要通知其他的患者家属，一起进行沟通和交流，征求患者家属的意见，签署知情同意书，必要时，把患者转出ICU，或是劝其出院。
普通病房患者管理
如果这种事情发生在普通病房，带有管道支持的患者，多为临终关怀的性质，值班的医护人员要熟知患者的一般情况、家庭情况，征求患者家属的意见，达成一致意见，取得患者家属的理解。
[*]进行劝阻 只要患者身处住院环境，对带有管道的患者，值班护士有责任保持管道的妥善固定和正常。发现患者家属这种不当行为之后，值班护士要立即进行劝阻。
[*]按照应急预案进行应对处理 意外拔管，护士要按照相关应急预案和流程，进行正确的应对。
[*]及时上报管理 护士发现这种情况后，要及时报告医生和护士长，听从安排。
4、强化安全管理 护理人员是患者的保护者，发现这种擅自停止呼吸机等行为后，要提高警惕，严密观察患者的病情变化，有情况及时报告医生。
5、做好护理记录 发现并制止患者家属的这种行为之后，护士还要在护理记录上做好文书记录，留下证据。
6、做好医患沟通 这种情况下，患者家属不能自行停机。这是违反医学伦理的不当行为，医护人员看到后，不能听之任之。要与患者家属进行交流。告知其如有问题，可以跟医护人员提前进行沟通和交流，必要时，签署知情同意书，或是放弃积极治疗的文书，取得患者家属的理解和配合，必要时，为患者办理出院。
7、严防医患** 如果患者处于临终关怀阶段，医护人员可在取得患方理解支持的基础上，签署病情告知书，做好医疗护理文书的书写，解除患者身上的一些管道，让其在患者家属的陪伴下，有尊严有温度地走完人生的最后路程。
8、跟进患者家属的人文关怀 为患者进行医学人文关怀的同时，关注患者家属的情绪变化，给予其必要的帮助和心理支持，进一步和谐医患关系，严防医疗**。
综上。
无论如何，把身上带有呼吸循环支持的管道自行停止，且在住院环境之下，值班医护人员有责任有义务保护患者的安全，与患者家属积极进行沟通和交流，必要时，签署病情告知书，取得患者家属的支持与理解，确保患者的医疗护理安全，严防医患**。
（源自：中卫护研院）
页:
[1]