地黄 发表于 2013-5-5 20:01:00

小儿疑难眼底病,共同探讨。

患儿出生于2012年11月11日,男孩,现龄5个半月。在患3个月的时候发现其有左眼斜视。2013年4月27日带其到湖南省儿童医院就诊确定为真性斜视,于是做了散瞳、眼底检查、眼部B超。检查结果见上传的影响资料。医生说右眼正常,左眼有光感,视力不详,但左眼属于遗传性或先天性的发育不良。患儿父母是跨省结婚,双方几代亲属均无此先例,结婚生子时时都只有26岁。
双眼
检查医院:湖南省儿童医院
超声所见:
双侧眼球超声检查:
左眼:长轴承19.3mm,前房2.1mm,晶状体3.7mm,球内结构层次清晰,前房\晶体状体透声可,玻璃体内透声差,玻璃体可见多条强光带,位于颞侧的较宽,宽约3.3mm,光带一端连于视**,一端连于晶状体后方。彩色下内可见血彩与视网膜中央动脉血彩相连续。强回声光带后方、视**前方之间见一小三角形无回声区,范围约3*2mm。右眼:长轴20mm,前房2.6mm,晶状体3.5mm球内结构层次清晰,前房\晶状体\玻离体透声可,球内及球周未见明显示肿块声像.彩色下未见明显异常血流信号.
超声提示:
左眼球声像多条强回声
光带:原始玻璃体增生症?
左眼视**前方主无回声区:陈旧性视网膜脱离?
建议结合临床进一步检查.






13312129300 发表于 2013-5-5 20:52:00

请各位高手仁者见仁,智者见智。

人参 发表于 2013-5-6 01:04:00

孩子是不是早产儿,出生体重多少,吸氧史情况如何?本病例怀疑两个病变:1.早产儿视网膜病变?      2.PHPV综合症

yyplaygame 发表于 2013-5-6 10:31:00

不是早产儿,足月生,出生体重2950克,无吸氧史。

admin 发表于 2013-5-18 00:51:00

这个病例要确定视网膜是不是脱离了?B超提示异常。不清楚能不能做OCT~

颈椎啊颈椎 发表于 2013-5-20 08:33:00

PHPV可能性大,FEVR不像

admin 发表于 2013-5-20 17:16:00

父母亲都已做了荧光造影均无异常
小孩只有6个月大,能不能配合做OCT
如果能做,下步把OCT和全麻荧光造影做了再上传给大家。
仅从目前的情况看,检查结果确不明朗。
1、视网膜的发育情况不清楚,特别是黄斑区被遮挡。
2、能不能排除视网膜皱襞?
3、如果是玻璃体内存在增值条状物,是否与视网膜形成牵拉?
综上所述,再考虑是否可以手术治疗。
大家觉得叱?

马斯洛 发表于 2013-5-21 01:42:00

回复 7# 4747

    高见,如果排除F, 可否通过做荧光造影看网膜血管是否有渗漏?
 如果考虑P 是不是考虑后部型P,再考虑是否存在条带与视网膜有牵拉,能不能通过手术治疗?
 请指教。

胆囊无敌 发表于 2013-5-21 01:46:00

请各位升温讨论,能否为孩子争取有用视力。

蒲公英 发表于 2013-5-21 01:48:00

从B超和临床表现来看:多考虑为:原始玻璃体增生症(PHPV)。但需要与:视网膜母细胞瘤,未成熟儿视网膜病变等鉴别。
治疗:晶状体摘除晶状体后纤维膜切除联合玻璃体切割术。
早期手术有望获得较好的视力和美容的效果。
请检查是否是小眼球,浅前房,小晶体(可以通过和右眼进行对比)。散瞳是否可以看见长的睫状突。
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