护士遭遇HIV㈩、HCV㈩双料**伤,如何拔掉**伤这根“刺”?
临床护士**伤,不仅是当事护士自己的事,各方面也应有所为!@熙熙:
我是血透室的护士,夜里给乙肝阳性病人下机时不慎被针头刺伤(拔针的时候还没事,分类时碰到利器盒,穿刺针头弹了出来,我看到了就准备用手把针头重新放进去,加之床边有灯光阴影,没看清位置,一下手,就被扎到)!
然后就是用流动水冲,从远心向近心挤血,冲了10分钟吧,消毒,包扎!接着给护士长上报,又给控感科上报,通知明天早上再进行处理,现在很忐忑,因为我一直都没抗体,是不是早点打上免疫球蛋白会好点,内牛满面!求大神们给颗镇定剂!
@闵黎明:
那天晚上,急救人员接到“120”指挥中心指派,接回一名18岁的男性“脑出血”的急危重患者,初步检查后,急救护士小张把患者转送到外科病区,与值班护士进行交接,见情势危急,就主动帮忙。19:38分,她在给这名患者采血过程中,不慎被采血针头刺伤左手食指,未出血,立即进行局部处理。
5月31日中午,据事发已经15小时余,小张接到外科人员的电话,被告知该患者HIV㈩、HCV㈩!立即上报感控办,感控办人员获知暴露情况后,通知抗病毒药物管理人员,为该护士提供预防药物口服,采血跟踪检查。
点评
**伤,是刺进护士执业生涯的一根恶毒的“刺”!
尽管医护人员大会小会的强调,要如何如何预防、干预、防范**伤,但常在河边走,哪有不湿鞋?只要你在临床一线,只要你接触针头,就会随时有遭遇**伤的风险。
这是摆在临床一线护士面前的现实。即使你想逃避,但却摆脱不了这个严峻的现实。
后悔、埋怨也没用,眼下的问题,是如何面对现实,将**伤带给我们的损害,减少到最低。
哪些环节易造成**伤?
[*]穿刺时撤针芯 操作时传递针具。
[*]操作后回套针帽。
[*]操作后处理用物 操作后毁形。
[*]运输用过的针头 遇治疗盘中未拆卸针头。
[*]针头丢错容器再捡回 丢弃废弃物时针尖从盒中突出。
[*]被患者意外刺伤 如被他人撞伤。
发生**伤,护士怎么办?
护理人员要人人掌握职业暴露处理流程和应急预案,发生职业暴露后,认真处理,严格走程序,尽早进行预防用药,及早干预。
若医护人员不慎发生职业暴露,应立即启动应急预案,进入职业暴露后处理程序:①立即处理②及时上报③确定用药④抗体检测⑤心理疏导⑥定期随访。
①立即处理 若意外被病人的血液、体液污染眼睛、皮肤,应立即用大量清水或生理盐水冲洗。一旦发生**伤或锐器伤,极易感染各种血源性疾病,要立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水进行冲洗,冲洗后用碘酊或碘伏消毒液进行皮肤消毒,并包扎伤口。
②及时上报 一旦发生**伤或锐器伤,医护人员要立即向护士长、主任、感控办进行职业暴露上报,及时对伤情进行评估和正确处理。
③确定用药 对于受到HBV感染的**伤者尽早或24h内接种高价免疫球蛋白、乙肝疫苗;对于HCV**伤者注射干扰素300U/L,共3天,观察6-9个月;确定感染HIV阳性者应及时向有关管理部门报告,进行风险评估,确定用药方案二联或三联,最好在2h内服药,超过24h的仍要预防用药。感染梅毒阳性者应用长效青霉素240万单位/日,臀部两侧各肌注120万单位,连用三周,qd/W,若青霉素过敏,口服四环素或强力霉素。该事件套用按艾滋病暴露处理规定,属二级暴露、重度类型,却服用的二联基本预防用药。HCV暴露有说要打干扰素,但管控人员出去学习过,说没有药物可预防,因此未采取特殊应对措施。
④抗体检测 于此同时,立即对受伤者和病人进行HBV、HCV、HIV、梅毒抗体检测;一般监测半年可解除,HCV**伤者观察6-9个月;HIV暴露后进行即刻、1月、2月、3月、6月,5次检测,12个月检测HIV抗体阴性可解除。
⑤心理疏导 无论是哪一种级别的职业暴露,既然不幸事件已经发生了,再多的指责也无济于事,只会加重暴露者的心理负担。感控办管理人员、护士长和身边的同事都要对发生职业危害的同事进行心理疏导,关心、呵护自己的同行同事,以实际行动加**露者的心理护理,帮助她们共同走过难关。
⑥定期随访 医院的专管部门要严格按照相关处理流程,定时对发生职业暴露的人员进行抗体检测,加强随访管理工作,不断总结经验,完善相关管理和监督。
管理层面如何面对**伤?
有四个层面相关,要切实发挥管理作用。
医院层面
为护士提供各种安全输液工具,在产品安全系数及减少护士针头操作频率上给予保障,以减少护士注射时造成**伤。
护理部层面
将防范**伤举措及应急预案纳入新护士岗前培训重点内容。定期培训全院护士安全注射主题内容,提高护士安全操作理念,减少违规操作引起的**伤。
院感科层面
不定期下临床检查护士利器盒使用规范是否存在针头二次分类情况,对于查出的问题,要求科室整改到位。定期进行专题培训,提高医护人员职业防护意识,加强医护人员在日常工作中的职业防护,严格按规定处理医疗废物,正确使用安全的防护用品,认真执行操作规范和消毒隔离制度,积极主动地加强职业危害防范,发生职业危害后及时上报,及时采取相应的应对措施,就能将医务人员因职业危害带来的风险降低到最小。
护士长层面
督促护士严格落实**伤上报,讨论、分析和整改制度,让护士时刻保持警惕,严格避免**意外。
切记:以上四个层面,都不要忘了对当事护士实行人性关爱,给予及时的心理疏导和关怀,使其顺力度过半年的观察期。
[*](源自:护理时间)
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