地黄 发表于 2012-3-30 21:06:00

1.初步诊断：左胫骨尤文肉瘤    2.诊断依据：a .X片示：左胫骨中段偏下有虫蛀样溶骨改变，外侧骨膜反应明显。 b.患者为少年儿童。 c.左下肢局部触疼阳性。

1233211 发表于 2012-3-31 06:47:00

同意疲劳性骨折

13312129300 发表于 2012-3-31 10:03:00

左胫骨尤文肉瘤

admin 发表于 2012-3-31 11:13:00

学习啦，谢谢各位

马斯洛 发表于 2012-3-31 13:54:00

本帖最后由 ljf18740128 于 2012-4-1 11:23 编辑
初步诊断：胫骨疲劳性骨折
诊断依据：X光的表现：左胫骨中下段外侧骨皮质不规则，以增厚为主，皮质内隐约可见低密度区。男，13岁。.左下肢局部皮肤无红肿、触痛阳性。                            鉴别诊断： 在诊断学龄期儿童胫骨疲劳性骨折时， 应与以下几种疾病鉴别： ①慢性骨髓炎， 常有感染史， 疼痛持续性但不剧烈， 骨质密度增加， 可有骨膜反应， 髓腔内有时可见到密度减低区， 抗炎治疗有效。在MRI检查时无代表疲劳性骨折线的带状影像。②骨肉瘤， 疼痛持续性， 并逐渐加重， 夜间痛明显。局部肿胀并可有表浅静脉怒张， 骨皮质有破坏， 骨膜反应呈袖口样或放射状。血沉加快， 但化验中的碱性磷酸酶一般增高对它们鉴别意义不大， 原因是正常儿童因生长成骨血碱性磷酸酶也较高。③骨样骨瘤， 主要症状是局部疼痛， 疼痛夜间明显， 服用阿司匹林能缓解症状。骨皮质反应性增厚， 内可见骨巢。

yyplaygame 发表于 2012-4-1 11:07:00

答案揭晓了，学习了，本来看到胫骨中段骨皮质增厚，内见透亮区，考虑骨样骨瘤的

1233211 发表于 2012-4-1 13:52:00

高手，拜服
在各位见解的基础上提一点看法
既然患者没有高强度运动的经历，骨折线也存在于增厚的骨皮质。有没有可能是患者在某次突发外力下形成了较轻微的青枝骨折，然后骨质修复的过程不断的被患者行走跑步等运动打破，最终形成这种表现

1233211 发表于 2012-4-5 23:22:00

初步诊断：胫骨疲劳性骨折
诊断依据：X光的表现：左胫骨中下段外侧骨皮质不规则，以增厚为主，皮质内隐约可见低密度区。男，13岁。.左下肢局部皮肤无红肿、触痛阳性。

yyplaygame 发表于 2012-4-6 16:57:00

最后诊断：胫骨疲劳性骨折
具体分析请参考11楼

医者 发表于 2012-4-6 17:39:00

回复 18# 三月疯

    如果没有CT证实内部存在透亮性骨折线，那么青枝骨折也有可能。
页: 1 [2] 3
查看完整版本: 看图说话：胫骨疲劳性骨折