654-2为何叫“654-2”？
654-2为何叫“654-2”？作者：轻舞飞扬，来源：医学界消化频道在开始之前，先问个简单的问题：654-2是东莨菪碱还是山莨菪碱？
由于平时用得不多，笔者常将两者弄混淆。后来想到一个记忆的妙招，从那以后再也没弄混淆过，分享给大家：
6542，按顺序不应该是65432吗，3呢？跑哪里去了？
原来是跑到汉字里去了，即3（山）……莨菪碱。
以上纯属虚构，只为辅助记忆。
实际上，654-2只是药物的习惯用名，其通用名为：消旋山莨菪碱，有片剂也有针剂。
654-2名字的由来
消旋山莨菪碱为何取了这样一个纯数字的名字呢？
这是有历史原因的：
山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，而这一成果完成于1965年4月，故代号为654。
山莨菪，学名：Anisodus tanguticus，为茄科山莨菪属的植物，是中国的特有植物，别名：樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、[根据相关法规进行屏蔽]、云南、青海等地。
其天然品称为“654—1”，为右旋体；而用人工合成方法制得的产品称“654—2”，为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别，只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“654－2”。
简单来说，654-2是一种抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
654-2与阿托品的区别
阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种生物碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，其主要适应证有：
解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；
抑制腺体分泌；
解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；
散大瞳孔，使眼压升高；
兴奋呼吸中枢。
1. 654-2与阿托品类似：
具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱。还能能解除微血管痉挛，改善微循环。
2. 654-2与阿托品不同之处：
抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。
因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，很少引起中枢兴奋症状。
“山莨菪碱”与“东莨菪碱”的区别
开篇说到山莨菪碱和东莨菪碱易混淆，首先因为他们名字仅一字之差，另外，他们均属于“M型胆碱受体阻断剂”，均可用于消化系统平滑肌解痉治疗。
然而事实上，两者之间的区别还真不小，其临床应用也存在很大的不同，所有我们一定要严格区分两者，切勿混淆。
下面用一张表概括东莨菪碱与山莨菪碱的主要区别：
654-2的临床应用
1、适应症：
（1）用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛：
口服剂：成人，每次5～10mg，每日3次；小儿，每次0.1～0.2mg/kg，每日3次。
注射剂：成人，每次肌注5～10mg；小儿，0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。
（2）抗休克及有机磷中毒：
静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟重复给药，也可增加剂量。
病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
2、临床新用途
（1）减轻阿奇霉素胃肠道反应
阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加，其机制可能是通过**胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放。
654-2是M胆碱能受体阻滞剂，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用，可抑制平滑肌的运动，对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。
（2）治疗输液外渗
采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。
山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。
（3）治疗支气管哮喘
山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。
不良反应和注意事项
1、不良反应
常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1～3小时内消失。
2、注意事项
反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
3、禁忌症
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
4、药物过量的抢救
用量过大时可出现阿托品样中毒症状，此时可用1%毛果芸香碱解救，0.25-0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
阿托品中毒表现为：瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。
参考文献
1. 王国强主编，《全国中草药汇编》. 人民卫生出版社，2014年2月.
2. 硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片、山莨菪碱注射液说明书. 谢谢！非常感谢楼主分享，知道了654—2的有来。
654-1和2还是有区别的吧，主要用途侧重点不一样吧
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