呼吸不太顺 发表于 2018-6-9 19:43:00

主任带头违反制度 我该怎么办?

分享一种护理管理工作中出现的特例。
话题
@栗子:我们这里是EICU,有监护室的管理制度,属于封闭式管理。可我现在头都大了!因为我们主任查房时老是同意患者家属进去,根本不按监护室探视管理制度执行,很随便,家属说要看,他马上带人进去,我都跟他说了几次了,也没用。老师们有什么好的建议吗?
点评
这是一名护士长的无奈。
重症监护室为严格管理,有着严格的探视管理制度。
以某人民医院重症监护室(ICU)探视制度为例:
重症监护室(ICU)探视制度
一、为保证危重病人的安全,防止院内感染的发生,ICU病人禁止陪护,除规定时间外,谢绝探视。
二、探视时间每日下午16:00-16:30,其他时间一律谢绝探视。
三、住院患者每次不允许两位家属或亲友探视,入室要洗手,换鞋或穿上鞋套,穿上隔离衣,其余探视者在室外等候替换。
四、探视期间不能触摸病人的伤口,各种管道及仪器。
五、未经允许不能给病人送任何食物。
六、保持病房清洁及安静,室内禁止吸烟。
七、在室内不能使用手机,以免干扰仪器正常运行。
八、危重病人在抢救期间,未经医生允许不得探视病人,以免影响抢救。
由此可见,ICU的探视制度,是职责所在,健康所系,既是出于救治需要,也是出于保护伤患的需要,严格执行监护室探视管理制度,是科室医护人员的重要工作内容,也是医护人员需要严格履行的工作职责。
重症监护室里是一个集中收治急危重症伤患的重要场所,在这里,为规范治疗和避免交叉感染,保护危重伤患,管理上执行有严格的探视管理制度,但有一个存在的现实就是沟通问题。包括医患之间的医患沟通、患者和家属之间的沟通。
医患沟通是取得患者家属理解和配合的重要举措,在这个特殊的救护场所,无论是医生还是护士,都很重视这项工作。其中,主任和医生们所起到的作用,比之普通病房,更为重要和彰显。
患者和家属之间的沟通和交流同等重要。在监护室内,患者身边没有家属和亲人的陪伴,会有孤立无助的负面感受,而患者家属由于不能陪伴在自己人身边,无论是出于病情的知晓和亲情的需要,还是出于人之常情,他们都迫切需要密切的接触和陪护,而危重的病情和出于对病人的保护,ICU的探视管理制度,却成了阻碍患者和家属密切接触和沟通的“鸿沟”。
出于这方面的考虑,主任在查房的时候,禁不住患者家属的苦苦哀求,基于医学人文的考虑出发,才让患者家属/亲友冒着违规、患者交叉感染的风险,也要同意其不在规定的探视时间,放患者家属进入监护室。
作为护理人员,对于科室出现的这种违规之举,仍是要有所为,有所不为。
应对策略
[*]深入沟通   与科主任敞开心扉深入沟通,处于保护患者和严格管理的需要,以取得其理解和配合护理管理需要,做好“领头羊”,带头执行科室管理制度;与患者家属沟通,在探视时间,科室会统一安排患者家属按照管理规定,允许患者家属进入病室,与亲人进行零距离沟通,如果大家都不听从管理规定,对患者有害无益。
[*]严格管理    即使主任带头违反探视制度,护理管理上仍然要严格执行管理制度,及时制止并严格执行,不能放任自流,让管理制度流于形式。
[*]寻求借力    对于ICU这个医院感控管理的重点监控部门,感控人员有权监督和监管,护理管理者在孤掌难鸣的情况下,可寻求上级管理者,如护理部、感控部相关职能部门的支持和配合,协力严管。
[*]注意沟通方式同在一个屋檐下,护士长和科主任在科室内,是最基层的一线管理者,护士长看到主任的不规范之处,要在严格监管、执行管理制度的同时,注意与其加强沟通。沟通时要注意沟通方式,可当面制止与私下沟通相结合,不要让主任当众下不来台,有话好好说。不然,沟通方式不当,会激化医生与护士之间的矛盾,使临床工作陷入更大的被动,这是护理管理者需要把握和注意的地方。
[*](源自:中卫护研院)
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