【转贴】一例下肢溃疡
我现在正在看一例下肢溃疡，患者静脉曲张30年，因为觉得病情特殊，所以贴出来，由什么好的建议请各位不要吝啬，现在已经看了一个礼拜了，我会不定时把新的照片传上来。[ 本帖最后由 波仔 于 2006-10-16 18:01 编辑 ] 请问:1足背动脉搏动好吗?2现在的治疗方案,局部用什么换药?3血象如何?
建议:1.行下肢血管彩超.2.局部组织活检,做培养及药敏3.使用抗生素,加用活血药物,如丹参等4局部换药
注意患者血糖情况. 患者下肢静脉曲张病史长,溃疡形成并坏死感染重,创面大,治疗上很棘手.
建议:1.了解深静脉是否通畅.2.清除局部坏死组织加强换药处理,创面外红肿处可用硫酸镁湿敷.3.抬高患肢并改善局部微循环.4.加强有效的抗感染治疗.5.待创面愈合后行大隐剥脱及高位属支结扎术. 血供没问题，静脉回流不太好，分泌物是绿脓杆菌，庆大霉素湿敷中，血象正常，活检第一次好的，第2次还没出来，血糖正常。今天上班，再去拍几张照片过来，看有没有什么变化。 个人意见：考虑足癣合并感染。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。治疗上可加用抗真菌，如果抗生素用够一定时间考虑停药。 这个病人治疗起来需要耐心和时间,这个病也不好治疗.1.了解一下患者有没有脚气?2.下肢动静脉情况如何?3.局部细菌培养.4.防止绿脓杆菌的感染.5.表面可以用一些促进生长因子的药物. 的确，患者创周皮肤有明显发过网状淋巴管炎的迹象，所以我一开始就用了点复方咪康唑软膏，现在皮肤瘙痒已经好转，这是最近（10.17）的照片，好像上皮增生速度挺快的。咱没有用上皮生长因子之类的药，因为周围脓腐未清，还有少量绿色分泌物残留。 民间偏方两周搞定
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