马斯洛 发表于 2017-12-23 20:55:00

求助一死亡病例

患者左侧锁骨下动脉闭塞,左侧桡动脉搏动欠佳,无法用左侧乳内动脉桥,取双侧下肢大隐静脉备用,胸部正中切口,心外所见:心脏增大明显,以左心室增大为主,冠状动脉病变明显,行大隐静脉近端-主动脉吻合时患者突发血压下降,收缩欠佳,一组继续行近端吻合,另一组紧急游离双侧下肢股动脉,双侧股动脉均钙化严重,无法行股动脉插管,向上游离升主动脉后行主动脉插管,右房独管建立体外循环,分别行大隐静脉-左冠动脉前降支端侧吻合,大隐静脉-右冠状动脉后降支侧吻合,大隐静脉-左冠状动脉高位钝缘支-第一对角支y型桥吻合,完毕见桥血管,停机顺利,鱼精蛋白后患者突发血压下降,心脏收缩欠佳,立即再次右房独管建立体外循环,同时扩大前降支远吻合口,重新行大隐静脉-前降支吻合,并通过左侧股动脉直视下穿刺置入IABP辅助循环,停机顺利,放置心包纵隔引流管,止血关胸。安返回监护室,再ICU期间血压不稳,一直麻醉未醒,术后24小时患者瞳孔散大死亡。作为患者家属也是眼科医生的我恳求各位老师们能帮我解答 疑问,谢谢你们,能让我从痛苦的行尸走肉状态中走出来。
1上午9:30手术开始,10:37转机,转机原因血压下降,血压为何下降?
2 12:44鱼精蛋白后为何血压下降,如果是过敏,为何二次补救原来吻合口?
316:05分出手术室   17点查心梗三项,明显升高,指标数超过8000
患者术前检查左主干70堵塞合并左侧颈动脉狭窄60,右侧颈动脉一侧堵塞,十年前陈旧性脑梗,患者右侧血压测不出,其他无明显症状
近三个月来心绞痛3次,休息后自行缓解,三日前劳动后心绞痛,大汗淋漓,服用硝酸甘油缓解,住院后行造影,诊断左主干堵塞,入院后20天未发作,
自行去的手术室,手术医生本院熟人,不便过多指责,但是心理总是过不去这个坎,想知道,具体原因和患者的病情。
谢谢大家能解答我的疑问。

admin 发表于 2021-10-22 11:57:00

早点不治疗,托到这严重,早点找中医调理 也不这样
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