医者 发表于 2024-3-13 08:44:18

张仲景的望诊心法

阳密乃固说:张仲景的望诊是很厉害的,现在看来他的望诊心法就藏在《金匮要略》的第一篇里。观察患者两种表现,一个是面色,一个是呼吸。

其一,望色之说:


问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说?


师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;(鼻头是指印堂山根的部位,相书称之为疾厄宫,小建中汤可去腹中之寒,寒去则痛去,静脉回流加速)


鼻头色微黑者,有水气;(黑色主的是肾脏,代表水液代谢变差,体内的水质变差)


色黄者,胸上有寒;(色黄为脾土的颜色,代表脾脏变寒了)


色白者,亡血也;(不管什么原因的失血,脸色会发白)


设微赤,非其时者死;(印堂红赤,左眼珠内侧有红血线,表明有心肌梗塞)


其目正圆者,痉,不治。(眼不能闭,代表阳气浮在外面将要跑掉,很危险)


又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。(这一段对整个脸色而言,不单指疾厄宫)


其二,望呼吸之说:



师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之则愈;(中焦被食物堵到,上焦的气下不去,故吸而微数)


虚者不治。(人不会死于虚,这里的虚者不治指的是肠胃虚,肠胃虚的时候反过来实在脏,所以不治)


在上焦者其吸促;(肺主呼,病在上焦者呼困难,故呼吸急促)


在下焦者其吸远,此皆难治。(肾主吸,病在下焦者吸困难,故吸气很长)


呼吸动摇振振,不治。(所以这一段就是讲从呼吸的情况来分析病位在三焦的哪一焦)

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