我治疗疼痛的一些经验和教训
本帖最后由 学而时习 于 2009-12-24 13:41 编辑我搞疼痛治疗十年，刚开始劲儿头十足，好像有天有多大胆，地有多大产的意思，时间长了，经验有点儿了 ，教训也有了。现在是小心翼翼，也显得踏实了。医疗有风险，治疗要谨慎，深有体会。其实我的方法并不复杂，可以说是雕虫小技，但最普通的方法也有经验和教训。写点儿东西给初学者参考，或许有点儿帮助。
手指腱鞘炎现在真多，我一般是注射治疗，严重的特别小刀松解。注射我用2.5毫升的小注射器，很细的针头，好像是打疫苗的，在手指操作这种针痛苦小。这样患者可以信任医生，能接受下次治疗。
网球肘复发是个难题，很头痛。我注射时一般使劲按注射器，使针头刺进骨膜，效果会好些，还有医生说针头斜面向下接触骨膜效果比较好。我的方法还有火针，毫针烧红扎进去，一次扎3到4针，还对肩周炎效果好，有一次治疗一个椎管狭窄患者，稍带治疗一下肩周炎，两次就好了，但注射治疗的椎管狭窄却没好。
关于利多卡因，我痛点注射一般就用溶青霉素的2毫升利多卡因，这种浓度低，特别是注射腓神经不至于使患者走不了路，引起患者的不信任。多一事不如少一事。利多卡因低浓度有益处无害处，
火针有着神奇的疗效，有时会有意想不到的疗效，因为它有热凝的作用，有点神经阻滞的意思，兵法上有火攻的计谋，针灸也要采取火攻。没有什么 不怕火的。这方法在患者看来挺神秘，因为大多数医生不用这方法。而且进针神速，旁观者也会夸奖针灸技术高人一等。当然要用微型火针，毫针代替，不然会吓的患者不敢扎。微型火针只要熟练，不会折针，有时会弯针。
关于激素，我用的量很少，曲安奈德0.5毫升，最多1毫升，太大也没什么用，还出现脸红，月经，失眠，准说你打的封闭。病人会越来越少。膝关节注射，神经根注射用点儿好的，以免颗粒太大**神经。膝关节腔进针少点，可以避免**滑膜，激素这东西肌肉注射都能治病。
梅花针放血拔罐治疗筋膜炎，特别是颈背部立竿见影，顿时轻松。谁说中医不行，起码治这个病就行。患者对拔出的粘性果冻样血液问怎么回事，我说都是废血，淤血，毒血，**就好了。患者说，看来我的病够厉害的了。这种绿色疗法患者很容易接受的 。
腰椎间盘突出我用椎旁注射，扎进5到7厘米。很安全的，注意要回抽。每天扎火针，推拿。推拿主要用放松手法，筋松弛了 患者就会舒服。不要暴力推拿，以柔克刚，以筋治骨的好。
患者对注射很敏感，很抵触，一**就说是封闭，真没办法。我一般是先注射，后针刀，当然了针刀是有疗效的，不是欺骗患者。但治愈率并不是那么高。有个患者坐骨神经疼，什么方法都用了 ，都一年多了，我就用针刀，不打麻药，不用任何药物，两次治愈。一时名声大震，但遗憾的是这样的病例不是都能**的 ，也可能自己技术没到家。所以综合治疗可以提高疗效。选择细的针刀，直径0.6毫米，我还用0.4毫米的，这样出血少。
适当提高收费，基层人们是不太富裕，但有的人去饭店花一二百也不心疼啊 ，女的烫个发就200多，看病就舍不得了。价格高点儿，即使病号少点，还省心呢？可以自己配点儿膏药，对于疼痛的厉害的注射或针刀后贴点膏药，一是增加疗效，二是调节收费。疼痛轻的就免了。可以对老年人免费赠送膏药，他们会很高兴的。收费标准中应加点风险金，别有点事连钱都赔不起。
疼痛治疗多了，就会有 教训，最厉害的是注射腓神经，可能误伤神经了，两个月才好，教训惨烈呀!心烦得厉害！现在是定点后，躲着点儿扎。这地方肌肉少，即使扎不着神经，药液也可能压迫神经造成麻痹。基层疼痛治疗要悠着点儿。 虽然我不认识你，但我还是谢谢你！ 真实在，谢谢 谢谢你的教诲，一定好好学习，把基础给打牢靠来 很感谢楼主的肺腑之言！现在疼痛科还算是冷门科室啊！需要 我们大家的 努力 顶下 经验之谈，谢谢！ {:1_154:} 经验学习了顶一下 真是谢谢楼主了，我明年一月份也要开展疼痛门诊，希望您能留个联系方式，我是新人，刚开展这科室很多地方需要向前辈学习，希望到时候可以请教请教前辈！！