跟腱断裂开放修复术后有哪些并发症？
本帖最后由 医者 于 2024-3-29 21:25 编辑这是一个学术界广泛争议的话题。一般性问题包括伤口的浅层感染、伤口血肿、伤口延迟愈合、瘢痕增生、粘连、肉芽肿、疼痛、神经损伤等。重大问题：再次断裂（俗称二断）、不愈合（包括深部感染、瘘管、皮肤坏死、窦道形成）、深静脉血栓、肺栓塞（包括死亡）、跟腱延长。
最常见的并发症是再断裂，手术治疗后再断裂率约为3-5%（保守治疗患者再断裂比例更高）。近几年随着跟腱靴使用的普及，跟腱再断裂的比例明显下降。
最闹心的并发症是伤口不愈合，约占手术患者的3-4%。
很多医生遇到了不愈合的病例往往惯性思维，舍本逐末从感染入手，细菌培养、抗生素治疗等，更有甚者，采用VSD、植皮或局部带蒂皮瓣和游离皮瓣转移，基本上没有好的结果。而大多数不愈合的原因在于刀口内部的排异反应（缝合线或坏死组织排异），采用清创、换药的方式可以从根本上解决不愈合问题。
如果不幸遇到术后不愈合情况，建议患者慎重接受皮瓣或者植皮、VSD等治疗方案。
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