刘渡舟验案之上热下寒证
苏+虎锅()8:34:55刘渡舟验案之上热下寒证
韩××，男，28岁，未婚，宁夏[根据相关法规进行屏蔽]自治区人。
患背热如焚、上身多汗、齿衄、烦躁不安。但自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，每周梦遗二到三次。在当地易数医治疗无效，专程来京请刘老诊治。视其舌质偏红，舌苔根部白腻，切其脉滑而缓。
刘老曰：此上热下寒之证，治当清上温下。然观病人所服之方，率皆补肾固涩之品，故难取效。刘老处以附子泻心汤：
黄芩6g、黄连6g、大黄3g(沸水浸泡十分钟去渣)，炮附子12g(文火煎四十分钟，然后兑“三黄”药汤，加温后合服)。
药服三剂，大便即已成形，背热减轻，汗出止，小腹转暖，阴囊上抽消失。又续服三剂而病愈。
[按语]人体的水火阴阳籍赖脏腑气机运动的升降出入，周济于表里上下，维持着一个相对的平衡。一般而言，火在上而下行以温水寒，水在下而上升以济火热；阳卫外以守阴，阴守内以助阳。
从本案的脉证分析，显为上热下寒，水火不能上下交济所致。病变的焦点则在于上交热盛，盛则亢，亢则不下行，则下寒无火以温，故呈现上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法，则隔靴搔痒，定难取效。
治当清上热而温下寒，而用附子泻心汤。
黄芩、黄连、大黄用沸水浸渍，在于薄其味而取其轻清之气，治上达下，以泄在上之热；附子熟用，文火久煎，取其醇厚之味，则力大气雄，以温下焦之寒。诸药合用，则“寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏”(尤在泾《伤寒贯珠集》)。服之则热得三黄而清，寒得附子而温，阴阳调和，水火既济，其寒热错综复杂之证自愈。 佩服！学习了 回复 2# zwxdkc123
好医案，有方有案，值得学习
上热下寒现在很多，特别是女性患者更多，但如此严重的不多，因此用药需更温和些乌梅丸加减可参考 小白头翁 发表于 2017-1-11 15:47
上热下寒现在很多，特别是女性患者更多，但如此严重的不多，因此用药需更温和些乌梅丸加减可参考
介绍一下女士使用的案例，让小白学习学习！！！
学习了，谢谢分享！！！！！
寒热阴阳并用，是仲景经方的特色！ 好医案，有方有案，值得学习。 下载学习学习，十分感谢。 学习了，谢谢分享！！！！！
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