【海天讲中医故事】 偷师开喉剑
（01） 序开喉剑，西药名。喷雾剂。有儿童和成人剂型两种。广泛用于金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、变形杆菌引起的急慢性咽炎、扁桃体炎、咽部干燥有灼热感、疼痛、充血、水肿、口干、吞咽困难、咯痰不爽、喉咙红肿、咳嗽、发热、小便黄赤、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、牙龈肿痛等。
中药材里面，也有一味药，叫开喉剑，又称“开口箭”；也有地区称作：青龙胆; 老蛇莲; 罗汉七; 竹根参; 竹根七; 石风丹; 牛尾七; 搜山虎; 心不干; 巴林麻; 岩芪; 岩七; 小万年轻; 大寒药; 包谷七; 万年攀。
中药开口箭为百合科植物开口箭及剑叶开口箭的根茎。全年均可采收，除去叶及须根，洗净，鲜用或切片晒干。其功效与作用： 清热解毒；祛风除湿；散瘀止痛。主治白喉；咽喉肿痛；风湿痹痛；跌打损伤；胃痛；痈肿疮毒；毒蛇咬伤；狂犬咬伤。
而我今天说开喉剑，是一个中药的方子，成方，秘方，散剂，临床也有装胶囊的，内服。主治食道癌晚期，病人水米不能进者。
（02）初闻开喉剑
食道癌患者，以进行性吞咽困难为特征，因为占位，越到后期，越进食困难。 第一次听说开喉剑，是我的亲戚贵叔，得了这个病，水都喝不下去了，靠打点滴维持生命，一家人围着他，愁死了。一位病友介绍说，某地，某老师，走方游医，专门治这个病，他有一个秘方，药面，叫开喉剑。
贵叔当即就去找这位某老师，给开了开喉剑，是胶囊装的，一天三次，一次两粒，打开胶囊，把里面的药面抖出来，调温开水，调为糊状，慢慢的吞下去。
贵叔吃了不到三天，就可以喝水了，吃了一个周，可以进流质食物，随意喝粥了。贵叔一家人，好不高兴。
贵叔是个热心人，觉得这一招，这个药面，要是我去学回来，该有多好。
贵叔转弯抹角的和某老师扯家常，扯得久了，熟络了，就旁敲侧击的问某老师，收不收徒弟，想介绍一个亲戚去跟着学习。
某老师直接就拒绝了，他说，这是他吃饭的家伙事，不教。
（03）偷 师
呵呵，贵叔回来谈起某老师拒绝的态度，那是鲜明的很。
我本来觉得这个事可做不可做的，某老师这一拒绝，我倒觉得好玩了，有挑战性了，坚定了我要把它学过来的决心。
反正某老师也不认识我，事情就简单了嘛。
随便哪个医生，不管他好保守，好不情愿教别人技术，好藏着掖着，但对待病人，是赤诚一片，真真实实的嘛。
不同意我做学生，还能阻挡我做病人家属？还能阻挡我当病人的司机？
前前后后，我给某老师带了或者介绍了一些患者。
每次去，我都基本上不怎么说话，更不问问题。病人带到，我就旁边远远的静静的待着。呵呵，人怕熟，多去了几次后，某老师对我相对热情了许多，招呼我坐，指示我哪里哪里有板凳有开水啥的。我习惯和他点头示意，微笑交流，尽量不说话，旁边远远的静静的待着，刷不存在感。
每次来回的途中，我都详细询问某老师的医嘱、剂量服法要求，病人的症状、服药变化情况，整理，统计，对比，分析，呵呵，还真让我发现了一些门道。
（04）门道
某老师治疗的病种，并不单单是食道癌。肝癌、胃癌也在治疗。服法都是容量0.5克的胶囊，一粒或者两粒。一粒是初始量，从一粒加到两粒，主要看症状缓解，或者体质体重；两粒一般是维持量。从两粒减到一粒，看有没有尿频尿急出现，有尿血的要停药。
一些顽固性的风湿痛、神经痛，神经性皮炎，某老师也在接，但不是内服，是外用，用法是局部外用涂抹药酒，会起泡，涂药后数小时，局部发生水泡，用**破，赶紧纱布包扎，一周左右，结痂脱落而愈。
当上面这些内容整理出来后，我脑子里面闪过一个念头：某老师，某老师治疗这些病，其实是使用的同一种药。一招鲜、吃遍天，某种药掌握研究到极致，可以做成这样！
我反复查书，查药典，最后的结果是支持我这个结论的。
（05）疑问
可查着查着，我又疑惑了。
药，基本上确定了，可，这个量，我无法掌握。
药典规定，内服用量是0.03克到0.06克，这，怎么弄啊？
我弄不了，可某老师怎么做到的呢？
我继续偶尔去做家属或者司机，依旧不怎么说话。旁边，远远的、静静的待着，悄悄的看，思考，等待机会。
呵呵，还真给我逮着了一次机会。
（06）化师为友
某老师属于那种火炮性子，有本事有菱角的那种。
遇到问题，一个钉子一个眼,针尖对麦芒,矛盾无限升级的那种。
冷处理，软处理。都是，生活的必修课。
任何时候，尽量不激化矛盾不尖锐矛盾，是相处的一个重要的原则。
让别人不好过的结果，都是自己心理难受。
冷处理，是对急性情感矛盾，唯一的比较不让人后悔的方式。
我恰巧遇到了一次，某老师和别人发生冲突，矛盾升级到势不两立，双方都下不了台。
我从一个旁观者的角度，站出来当了一回和事老，搓平了这个事情。
之后，再去，某老师和我，就不再仅仅是点点头笑一笑了，多了交流，一来二去，就成了朋友兄弟了。
（07）释 疑
兄弟之间，有什么是一顿酒解决不了的呢？
如果一顿酒解决不了，那就两顿。
当然，做兄弟也是需要诚意的，没有价值的兄弟，不会长久，不会推心置腹。
我治疗食道癌患者不能进食的手法、灸法，思路，我一是一、二是二的展示给某老师。
某老师也不含糊，上面我对他用药的推断和疑惑，他也给我作答。
原来，液体可以稀释，固体也可以。
三克原药，加四十七克糯米，一起炒香，研极细末，刚好装100粒零点五克容量的胶囊，一粒胶囊里面，原药的含量，不就是0.03克吗？
为什么选糯米炒香？减毒增效呢！
后记
【海天】按：有时病用是药，毒也药也。无是病用是药，药也毒也。慎！
炮制斑蝥：拣净杂质，除去足、翅。米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。(每斑蝥10斤，用米2斤)
1.《雷公炮炙论》：凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。
2.《纲目》：用麸炒过，醋煮用之。
性味味辛；性温；大毒
归经肝；胃；肾经
功能主治攻毒蚀疮；逐瘀散结。主痈疽；瘰疬；顽癣；经闭；症瘕；癌肿
用法用量内服：炒炙研末，每次量0.03-0.06g；或入丸剂。外用：适量，研末敷贴发泡，酒、醋浸或制成膏涂。
注意凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。
复方
①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)
②治疔肿： 斑蝥一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)
（3）治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒： 斑蝥美半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)
④治牛皮癣： 斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)
⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊部，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)
⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎： 斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)， 即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)
⑦治疟疾： 斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。〔《浙江中医杂志》(7)：39，1959〕
⑧治剧烈头痛： 斑蝥(去头、足)三至五个。研未布包，贴痛处。起泡后，用针刺被，使水流出。(江西《草药手册》)
⑨治疣痣黑子： 斑蝥三个，人言少许。 以糯米五钱，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)
⑩治耳卒聋： 斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。 同研令匀，绵裹塞耳中。 (《圣惠方》)
(11)治大人小儿瘰疬内消方： 斑描一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入干薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸，每日服五丸。(《经验方》)
(12)治一切瘘： 斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，晰蜴三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)。捣罗为末，炼蜜和丸，如豆大。每日空心及晚食后，以温酒下二十丸。(《圣惠方》)
(13)治疯狗咬伤： 斑蝥三七枚，去头、翅、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥；别以七枚，如前炒，色变复去之；别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度；如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。 (《医方大成论》)
(14)治经候闭塞及干血气： 斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。 (《济阴纲目》斑蝥通经丸)
(15)治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散： 斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎钦。 (李杲·破毒散)
各家论述
1.《纲目》：斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。
2.《本草经疏》：斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻，复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。
3.《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。
4.《别录》：主疥癣，血积，堕胎。
5.《药性论》：治瘰疬，通利水道。
6.《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。
7.《纲目》：治疝瘕，解疔毒、沙虱毒、轻粉毒。
学习了。谢谢分享！
学习了，厉害！
学习了，可惜没有病例不知道效果怎么样 这个不申请国家专利？
将来会成为爱上医学！！
感谢分享
呵呵偷师偷的招数运用过不少病例怎么用的文中都交代清楚了啊 开喉剑对许多口腔咽喉炎症效果很好
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