甘肃老刘——刘维忠
刘维忠主任治疗十二指肠溃疡验案刘维忠述李祥雨于华楠邴学震梁娟娟董娜 李娟潘莉 何应得记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000）
1、药物组成：乌贼骨15克 元胡9克 桃仁6克蒲黄3克 甘草15克 或 7个核桃壳
2、制法：将乌贼骨、元胡、桃仁、 蒲黄等5味中药，洗净，烘干，粉碎，过100目筛；取药材等量的蜂蜜，炼制至中蜜，趁热与药粉混合，搓条成丸，分成每丸3g，即得。或将7个核桃壳煮水。
3、用法与用量：温水送服。一次一丸，一日四次。或将7个核桃壳煮水一碗服下。
4、功能与主治：活血散瘀，收敛止血；托旧生新，化腐生肌。治疗胃、十二指肠溃疡及溃疡病穿孔后期，属于血瘀气滞型者。
5、方解：十二指肠溃疡在祖国医学中属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”的范畴,早在《内经》就有记 载：“胃脘当心痛,上支两胁”；“食则呕,胃脘痛,腹胀,善噎”。溃疡病出现的黑便或便血,则似《金匮要略》所记载的“远血”。《景岳全书》认为“远血或在小肠,或在胃”；《金匮要略》亦记载“朝食暮吐,暮食朝吐”。宿食不化的“反胃”症状则酷似溃疡病并发幽门梗阻。临床表现胃脘痞胀疼痛,多以久痛,饥时痛,喜温喜按,得食少愈为主要特征。疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。溃疡病的形成,大多和情志饮食有关。思虑伤脾,或情志所郁、肝郁犯胃,导致胃肠功能紊乱,机能损伤,逐渐形成溃疡。亦由于饮食不节,饥饱失常,饮食生冷辛辣等损伤脾胃,致使溃疡发生或加重。过度忧愁、持续强烈的精神创伤,如丧偶、离婚、事业失败、恐惧等,与消化性溃疡的发生和病情加重有一定的关系。大量实验材料与临床观察表明,当机体处于高度精神紧张或应激状态时,可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生物化学、免疫功能和心理行为等方面的改变。近年来国内有人对华东地区消化性溃疡的发病因素进行调查分析,提示性情急躁者较易患消化性溃疡,尤以十二指肠溃疡为多。溃疡病多属虚证,久病体弱,痛喜温按,得食可缓,食少便溏,神疲乏力,面色无华,舌质淡,苔厚腻或滑白,脉弱。在类证中分寒证、热证、气阴两虚、气陷等。此方源于《新急腹症学》溃疡丸Ⅲ号加减，主治胃、十二指肠溃疡及溃疡病穿孔后期，属于血瘀气滞型者。中医认为寒、热、虚、郁导致气滞血瘀从而形成本虚标实是其主要病机。久病必瘀,治以活血化瘀、收敛止血、养血生肌为主要治则。方中海螵蛸味咸、涩、性温 。归肝经、肾经 。有收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮之功效。元胡史载于《开宝本草》，性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行气止痛之妙品，尤以止痛之功效而著称于世。其既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，气畅血行，通则不痛。李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血，利气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。桃仁味苦、甘，性平，属活血化瘀药范畴。主要有破血散瘀、润燥滑肠的作用。蒲黄性平，味甘。归肝经、心经。有止血、化瘀通淋。属止血药分类下的化瘀止血药。诸药合用以活血散瘀、收敛止血为主，又有行气止痛、养血生肌之功效，足使溃疡托旧生新，化腐生肌。对血瘀气滞型十二指肠溃疡有显著的治疗作用。核桃壳酸涩，因其具有一定的吸附性故有收湿敛疮的作用，现代研究表明桃壳能清除羟基自由基(OH·),并可有效地抑制脂质过氧化,其正己烷、乙酸乙酯提取物抑制脂质过氧化的效果可与茶多酚相媲美。提示核桃壳含有良好的抗氧化物质,
6、注意事项
（1）在治疗期间注意生活规律以及饮食习惯。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的**，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
（2）定时定量进餐，进食不要太快。按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。
此消息发自iPhone版诊疗助手 看看刘维忠主任退休了也不闲着啊。 刘主任，一直再做门诊，看病人，总结验案，我跟着学徒。
此消息发自iPhone版诊疗助手 在头条知道的刘老，为中医默默奉献的人
中医不容易啊！致敬！看病的中医少了，挣钱的一大堆！
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