舌强征一例
张XX，男，37岁，宁波人，建筑业。主诉：舌头僵硬，活动受限，伸舌困难两年余。现病史患者2008年9月份，一次感冒发烧，喝酒吃海鲜，回到工地后闻到油漆后，引发哮喘，以温胆汤、小陷胸汤、冬白梅片、射干麻黄汤以及小陷胸汤，痰减少，但舌体依旧如是，有痰粘住一样，饭咽不下去。自检：体重：51公斤，身高：163厘米，近日无感冒，吃温胆汤口干，平时不喜欢喝水，没吃温胆汤前有痰，稀薄，能有二十厘米长，无恶心呕吐，无鼻炎，以前脚底爱出汗，现在比以前要少点，无畏寒怕热，不爱喝水，脸色黝黑，无发热感觉，无身体发烧发热，以前手脚冷，脚底爱出汗，现在一般，无胸闷、胸胀闷感觉、背心冷感、出汗?想吃东西，可是舌头送不下去，不喜欢吃腌制的，无胃肠不适感觉，大便硬，量一般，有时黑。一般2天一次小便：量多少，颜色、清浊，小便量不多，颜色有点黄，一天5次，无尿频、尿急、尿痛，有早泄，左侧腰累的时候有酸胀，下肢无肿胀酸痛感，全身无瘀斑，睡眠不踏实，无脾气冒火、烦躁感，白天精神不是很好，血压：100/60mmHg,，数一下脉搏次数。舌体变形萎缩，舌苔厚，黄腻，舌面粗糙，口内唾液多。2010.9.20***首诊，纳可，胃脘部胀闷不适，口不干，不思饮，大便可，小便夜尿2~3次。舌体不能卷和伸，左右尚可小幅度摆动，边缘呈花边状卷曲，舌质淡红，苔白厚腻(见照片)，脉细弦，两尺位8分位置，无根。2010.5月舌像2010.9.20舌像[*]讨论问题：1、中医诊断?2、辨证?3、处方原则?[*]应做ct检查颅脑[*]影像学[*]化痰开窍[*]腹满，舌痿黄，燥不得睡，属黄家。(舌痿疑作身痿)金匮黄疸篇[*]致中和，天地位焉，万物育焉！[*]大补脾肾阳，利湿[*]心开窍于舌，所以此病与心的病变有关。看以前的舌苔来看为湿邪浸入[*]回复1#雨田1881属；中风(舌强)证；风痰阻窍。治；祛风化痰开窍。方；《医学心悟》解语丹加减。[*]回复1#雨田1881痰湿上泛于心系所致。浸润筋肉则舌卷伸不利，当治肺以通调水道，和脾以培土制水，益肾以安水湿，使不上溢。重用苓桂术甘汤合芍药甘草汤[*]支持远古岐黄[*]舌为心之苗窍，以桂枝加龙骨牡蛎汤温心阳。以黄连温胆汤清热化痰。加厚朴以改善舌苔。[*]建议思妙散加减[*]责之脾肾，健脾阳，补肾阴，和气血 老师，我这有个病人和你这个舌象一样的，请问病人预后怎么样？
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