白头翁汤效果
白头翁汤一共四味苦寒药，两味归肝经，两味不归肝经，两味治血分，两味治气分。白头翁、秦皮两味苦寒药归肝经，凉血热，止肝热血痢。黄连、黄柏也是苦寒药，清热燥湿止痢，是治气分的，这两味药不入血分。白头翁汤从它的主药、方名就能得知这是一张主治厥阴病的方子，这是毫无疑义的。围绕着白头翁汤证的下利，厥阴病篇又列了10多段条文讲了类似证：四逆汤、通脉四逆汤主治的是寒利；小承气汤主治的是热结旁流等等。但是真正属于厥阴病的下利就是白头翁汤证。
白头翁汤很好用，但因为受思维的局限，恐怕在坐的很多医生还没用过白头翁汤。其实只要明白了白头翁汤治疗的是厥阴病，是凉血热，解血分热毒的一张方，临床上你就会用白头翁汤了。
【案例追踪】患者是一名中年妇女，西医诊断附件炎。第一个症状是少腹局部有条索状物，按之压痛。第二个症状是黄带比较多，而且异味很大。
前面有两个大夫分别开过方，第一个医生用了三妙散加减，用三妙散没错，因为黄带多且味大，当然考虑为湿热下注，因此第一个大夫想到三妙散这个辨证思维基本上是对的，但是疗效不好。第二个大夫用了《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸在《金匮要略》中是治疗妊娠癥病的，是活血化瘀利水的一张方子，这个大夫用桂枝茯苓丸应该说比第一个大夫用三妙散更接近于正确，第一个大夫只想到了湿热下注，忽视了癥瘕积聚，少腹部有条索状物，正是中医所讲的癥瘕积聚，有瘀血，因此这个方子比第一个大夫开得要好，但也没效。
我是第三个大夫，我看前两个大夫开的方子基本上是合理的，病人的症状、体征、脉象没有很特殊的地方，所以思考了很长时间，最后才把辨证的着眼点放在了舌质。病人舌质深红，据此判断其热毒郁滞在厥阴血分。附件炎是少腹的病变，厥阴肝经走少腹环绕阴器，少腹是厥阴肝经所主的部位，所以我诊断这是厥阴病，热毒郁结在厥阴，故用【白头翁汤加减】，但白头翁汤中缺少活血化瘀散结的药物，于是在此方基础上加了五灵脂、元胡，共6味药。
服后效果明显，3付药后虽然仍有包块，但疼痛明显减轻，黄带也有所减少，6付药后痊愈。因为此病是慢性附件炎，患者每遇劳累、生气、性生活多就经常发作，于是又做了水丸，“丸者缓也，汤者荡也”，以防止复发，丸药服了约一个月。
【心得】在这里想给大家提示的是：白头翁汤在《伤寒论》主要治疗拉肚子，脓血痢。而我用它治疗过附件炎，有的医生还用它治疗过妇女的乳腺炎，还有的医生用它治疗过眼睛的结膜炎。虽然这些病种不一样，部位也不一样，但是异病同治的机理都一样的，就是肝经热毒循经或者横逆导致乳腺炎，或者上攻导致结膜炎，或者下注导致下痢、附件炎，因其病机都是肝经热毒郁结，才有了异病同治的基础。
此例患者用三妙散、桂枝茯苓丸虽差之毫厘，但临床疗效却失之千里，所以中医在临床上辨证思维和用药的准确性非常重要。
白头翁汤一共四味苦寒药，两味归肝经，两味不归肝经，两味治血分，两味治气分。白头翁、秦皮两味苦寒药归肝经，凉血热，止肝热血痢。黄连、黄柏也是苦寒药，清热燥湿止痢，是治气分的，这两味药不入血分。
分析得不错。 请教，假如没有前两位医生治疗的铺垫，您会直接上白头翁汤吗？ 瑞祥泰中西药店 发表于 2016-6-15 17:02
请教，假如没有前两位医生治疗的铺垫，您会直接上白头翁汤吗？
我觉得每个病人都看过很多医生。就算没有这两位医生铺垫，也会有其他很多。
瑞祥泰中西药店 发表于 2016-6-15 17:02
请教，假如没有前两位医生治疗的铺垫，您会直接上白头翁汤吗？
善于总结前人的经验。就好像侦探一样，有多些根据尽量掌握多一些
本帖最后由 gdh0663 于 2016-6-15 17:34 编辑
白头翁汤治疗的是厥阴病，是凉血热，解血分热毒的一张方.治案中：西医诊断附件炎。第一个症状是少腹局部有条索状物，按之压痛。第二个症状是黄带比较多，而且异味很大。第三个症状舌质深红，热毒郁结在厥阴。白头翁汤加活血化瘀散结的药物—五灵脂、元胡。（肝经热毒郁结的病症） gdh0663 发表于 2016-6-15 17:32
白头翁汤治疗的是厥阴病，是凉血热，解血分热毒的一张方.治案中：西医诊断附件炎。第一个症状是少腹局部有 ...
分析得真好
不错的，希望多发这种心得的贴子
此消息发自iPhone版诊疗助手 佩服啊！楼主心得！ 我用此汤曾治疗过妇女霉菌性**炎取得了满意疗效.用方就是在园方的基础上辩证加入活血化瘀药和一些补气药.
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