外阴疮疖
外阴疮疖作者/王居易
刘某,女,31岁,2013年7月2日初诊。
主诉:多发性疮疖1年多。
症候:疮疖1-3个月一发,曾服抗生素、外用消炎药,效果不明显。发作时伴发烧(37℃-38℃)。局部热疼红肿,疖头破溃,有脓血绿色分泌物。自述男友亦有此病,本人每次发作与性生活有关,大多于之后3-5天发病。据医院检查告知属葡萄球菌感染,余可。苔舌淡暗,脉沉细。
经络诊察:足厥阴经异常,期门有压痛。
辨经:厥阴经。选经:厥阴经、冲脉。
选穴:**右侧曲泉、太冲、公孙。
二诊:自述针后疼痛已消失,按之不硬,破溃已收口闭合。取**右侧曲泉、太冲。
三诊:局部按压时仍有痛感,局部色泽已正常。后发际处有皮疹。取右侧曲泉、太冲、中都。针后疮疡处有小量脓液流出。
四诊至六诊:前症继减。取右侧曲泉、太冲、筑宾(加灸)、足三里、曲池。
七诊:肿疖已消。针:右侧曲泉、太冲、筑宾(加灸)。
八诊至十诊:只可触及小瘢痕感。取曲池、足三里,灸筑宾(右)。
疗效:治疗7次以后疮疖基本消失,再巩固3次,3个月后追访未复发,属临床治愈。
医案解读:
患者在当地医院曾做过各种检查,排除性病。目前为止,男**未做任何检查,但怀疑属葡萄球菌A感染造成。治疗该患者使用了经络诊察的五种基本方法,即审视、切候、循推、按压、扪抚等。
审视疮疖处,仔细审视疮疖外观可以发现色红肿,脓已部分排出(破溃),属阴疮。疮疖部位在右侧腹股沟,有几条经络都经过此处。经络的循推法能帮助认清所属的经络。发现患者双侧足厥阴肝经的蠡沟和太冲穴都有结节,但右侧蠡沟的结节比较大,正好与其病灶相对应。
为了确认疮疖属于足厥阴经,使用按压法,按右期门穴,肝的募穴,发现亦有异常,说明确实属足厥阴肝经。因就诊时创面已破溃,选择太冲促进疮面愈合,曲泉调理气机。
冲脉和足厥阴经有密切关系,公孙也是足太阴经的络穴,包括腹股沟的络脉,故选公孙配合。起针后患者疮疖处疼痛感消除,更证明通过经络诊察选的腧穴正确。
二诊疮疖缩小,配穴基本相同,去公孙。
三诊疮疖的色泽已正常,但按压时仍有疼痛感,因此加足厥阴经的郄穴蠡沟,调节本经的气血流量,可调气止痛。起针时患者告之,有小量脓液排出,大概有绿豆大,显示出毒仍未完全排尽,也显示郄穴的作用。
四诊至七诊疮疖逐渐消失,疮口亦收。主要穴组是阳明经的合穴曲池、足三里,选这两个穴位是为了调理本经的气机,也由于阳明经多气多血,能温煦肌肤,因此能清血分之热。针、灸患侧阴维脉的郄穴筑宾解毒。由于九诊以后疮疖已愈,为了防止复发继续针双侧曲池、足三里,灸筑宾穴。
I 版权声明
本文摘自《王居易针灸医案讲习录》,中国中医药出版社出版。作者/王居易,编辑/瓦力,校对/郑宇、王雅晴。
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用过乳癖消没有?软坚散结 请教版主老师,爱爱医上为什么有的字用(*)代替,而不用文字? 为民服务的人 发表于 2022-3-26 16:37
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