伤寒论现代解读1
不经意间得到《伤寒论现代解读》,捧读再三,不忍释手。本书的好处在于比较系统,着眼于整体,但也不忽略细
部,对原文的描述尽可能地作出了现代地诊释。在阅读的过
程中,平日里萦绕在脑际的问题,每能释怀,碰到看法相似
之处,又会产生同感。本文主要想对书中的主要内容和观点
作一些介绍和推荐,以广流传,以利提高。
(一)传统外感病和现代感染病
传统的外感热病治疗中积累起来的经验和现代对感染疾
病的既有认识,是否可以沟通,以及如何沟通,这是相当一
部分人所十分关切的,《伤寒论现代解读》在一定程度上对
此作出了肯定的回答,并且做了有益的尝试,我认为书中的
不少认识都是独到而精辟的。当代中医认为,《伤寒论》与
温病学说应当统一为中医外感热病学,现代西医把传染病、
寄生虫病与各科的感染病综合在一起,形成了现代感染病
学。二者研究的对象都是感染一炎症一发热这一主题,所以
中西医两大理论体系在一定程度上的融合,将有利于解读
《伤寒论》和温病学说。
《伤寒论》及其一脉相承的温病学说,把外感热病(感
染病)作为一个整体,看作一个动态的连续的发展过程,
看作一个全身性的反应状态,研究其发生发展的规律。《伤
寒论》以六经传变作为时间结构,以证作为空间结构,构建其理论框架,这种思维方式传承给了温病学说,构建出了
卫气营血的时空理论框架。外感热病作为一个整体,六经是
一个连续的过程,每一经既是这个过程中的一个阶段,又是
***的某种事物本质的反应。这样的观点,我想基本上大家
都能够认同。
作者在书中提出了证态的概念,也许更加有利于中医和
西医的共同接受。所谓外感染热病证态体系,外感染热病是
中医外感热病与现代医学感染病两个概念融合后的新名称,
证态是指外邪与机体相互作用,在机体内产生的变化过程,
主要是指病理过程。证、病理状态、证态既是一组最常见、
最典型、相对固定的症状、体征的组合,又是一个发生发展
着的动态变化过程,是非匀速的过程,动态中有停顿,连续
中有阶段。证的固定是相对的,证的变化是绝对的。证与证
之间是连续的,证与证之间有许多过渡型。作者提出的这样
的见解,我认为和临床实际大体相符。在对事物探究的过程
中,为了达成一定的共识,有必要先确立相应的前提,证、
病理状态以及证态的提出,有利于中西医的接近,有利于共
同语言的产生,不失为一种较好的处理方法。
(二)对六经病证的现代论解
讲到中医外感热病的证治,必然要讲六经和卫气营血,
所以用现代医学的知识来思考和认识这方面的问题,也成为
一种新的尝试。书中提出的以下的一些基本认识,有助于从
临床角度来认识问题,这种经过中西医融汇以后形成的看
法,也许更加有助于西医理解中医,抑或有助于西医产生对
中医的兴趣,其实也有助于中医认识清楚自己。以下对书中的主要观点稍加勾勒。 太阳病、卫分证与传染病学的前驱期(非特异性的急
性期反应)是一个证态,这种类似于感冒的一组以发热为
主的非特异性证候群,包括了不同季节、不同表现的感冒、
流感及全身各器官系统感染(包括传染病)的初期阶段或
某些轻型病例。人体中的非特异性宿主防卫功能是抵抗微生
物人侵的第一道防线(包括皮肤、豁膜、消化道、呼吸道、
泌尿生殖道等与外界相通的管道系统),在病理学上属于非
特异性的急性期反应。从中医临床的具体证治看,至少应该
包括:①风寒感冒证态(麻黄汤、桂枝汤);②风热感冒证
态(银翘散);③湿温感冒证态(蕾朴夏菩汤);④秋燥感
冒证态(桑杏汤)。从这些最基本的证态出发,进一步辨别
不同的疾病和体质反应,可以求得更有针对性的治疗。
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