附子与寒凉药石膏的运用
附子味辛性热,为温阳驱寒之主药。本品与干姜、肉桂同用,能增强温阳驱寒之功;与麻黄、细辛同用,以达温阳解表之力。这些都是比较容易理解的,属常规现象。然而附子与寒凉药的混合使用,乃属特殊变象。附子与寒凉药的运用,是针对既有热证,又有阳虚现象而设的,其机理正如前贤所谓“寒热互用,攻补兼施而不悖”也。
附子用量的大小,可根据临床表现和个体差异而酌情决定。
今结合临床病案,简述如下:
1.附子与石膏等药合用
石膏为辛寒之品,常与知母、甘草等药配合,组成代表方如白虎汤。本方适用于大热大渴,头痛牙疼等火热证候,我在临床上观察到阳气素衰之人感受热邪,治疗时用白虎汤效果不佳,待加入适量的附子后往往能获得事半功倍之效。
【病案举例】
周某,女,58岁,1988年6月20日初诊。患者自述病已三天,初起时头痛身热,口虽作渴,但不欲饮。前医采用西药治疗,内服磺胺药,肌注青霉素、安痛定针剂等。患者因愈而复发,故要求改服中药。诊脉洪大,重按乏力,舌质虽红,但津液尚存。拟用白虎汤加减治疗。
石膏40克,知母15克,山药30克,甘草5克,水煎服,1剂。
6月21日二诊:患者服上方后效果不显著,踌躇再三,原方加附子10克,水煎服,1剂。
6月22日三诊:患者服上方后疗效极佳,诸症消除,再用调理脾胃药善后。
沙参15克,山药15克,茯苓15克,谷芽12克,甘草5克,神曲10克,冬瓜仁20克,水煎服,2剂。
此消息发自iPhone版诊疗助手 寒热并用!配伍绝妙 阳虚之人用寒凉药都应该配点温阳之药,要不然必伤阳。
我2年前同事,其部门领导让员工站立服务,一段时间下来,经常头晕发热无力,那天整个人躲在角落叫也不理,脉大虚无力,舌红瘦,尺脉虚无。抱着试试看给她开了一剂桂枝汤加玉竹熟地,第二天说好了。精神也好。
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