慢性胆囊炎专方
本帖最后由 zhangheqifeng 于 2016-1-15 15:12 编辑摘自方国俊医案 我治疗慢性胆囊炎，恒喜专方专药(柴胡10g、龙胆草10g、生牡砺
30g)与辨证论治相结合。为何要用专方专药?一者，为弥补辨证论治之
不足，二者，确有使用专方专药的客观依据。因慢性胆囊炎的临床证候虽
较复杂，但其总的病理机制，大多属于肝胆郁热，脾胃气化乖乱而鱼遏
(常证如此，变证不在此列)。故以柴胡升发肝气(肝喜升)，疏肝达郁
(木郁达之);胆草大苦大寒，沉阴下降，泻肝胆实火(相火寄旺子肝胆.
有泻无补，宜降不宜升);生牡蛎寒咸软坚，散气火之凝结，去胁下之店
硬，而能浑融肝胆、脾胃之气化于一体三味相伍，一升一降一和，专治
肝胆之郁热，故能提高临床疗效今试举验案数则以证之。
例1:陈某，女，41岁，1977年S月11日初诊。患者于1974年6月
患急性胆囊炎，经中西药物保守治疗缓解后，右上腹一直胀痛并放射至右
肩脾区。自言曾连服中药43剂而痛不止，伴见胸闷拒按，咳痰成丝成块，
口苦如含鱼胆，苔黄腻，脉弦滑数。
此因肝胆郁热，煎熬津液成痰，窜行肩背，阻滞胸脆治宜升肝降
胆，清热化痰。予专方专药合温胆汤、小陷胸汤加花粉:柴胡lOg，龙胆
草lOg，生牡30g,法夏、云苓、枳实、炒瓜萎仁各l2g，竹茹10g,陈
皮、甘草各69，川连3g，花粉30g。服4剂痛止，诸症大减，唯右肩脾区
板滞不舒，上方加地龙10g,僵蚕15g，又服4剂，临床症状消失。一年后
追访未复发
例2:李某，女，38岁，1974年2月27日初诊。患慢性胆囊炎(经
胆囊造影确诊)4年，中、西药未尝间断，虽未酿成急性发作，但右上腹
一直绵绵作痛，伴口腻、纳呆、便塘、多汗、白带淋沥，脉左弦右濡，苔
白腻微黄 此因肝胆郁热，兼湿热蕴结中焦，彼此胶粘，狼狈为奸。治宜升肝降
胆，宣化畅中。予专方专药合三仁汤:柴胡10g，龙胆草lOg，生牡蜗30g,
杏仁、法夏各ISg,苗仁、滑石各18g，白落、通草、淡竹叶、厚朴各6g,
服4剂痛止，诸症亦退。以后凡右上腹开始绵绵作痛，即以此方化裁，则
均可止痛近期疗效较好。
例3;郑某，男，56岁，19”年12月8日初诊。1976年5月患急性
胆囊炎，经保守疗法缓解后转为慢性。右上腹胀痛，时而窜及肩背作痛，
痛时手足微冷。矢气频频痛可减，忧思恼怒则痛增。屡用疏肝理气药物，
痛可缓而不能止，舌质红，苔薄黄千，脉弦数乏力口
此因肝胆郁热，兼气滞胸胁，有伤阴之象。治宜升肝降胆，理气开
郁，护养肝阴。予专方专药合柴胡疏肝散去川芎，重用白芍:柴胡10g,
龙胆草lOg，生牡蝎30g，白芍30g,香附、积壳、育皮各IOg，甘草3g,
服4剂痛止。半年后因事拂逆，右上腹又胀痛难忍，仍投上方，加玄胡6g
(轧细分四次吞)，2刘痛止。
例4:王某，女，42岁，1976年10月l2日初诊。右上腹刺痛年余，
轻揉痛似减，重按痛反增。人夜**，饮水觉有腥味。自言发病前，曾被
牛角触痛右上腹.数次更医，均用活血祛挤方药，诸症均减，唯右上腹痛
如故。舌边紫蓝，两关脉弦涩，确有血癖之象。但尚有口苦，进食油腻后
右上腹痛与口苦加重等慢性胆囊炎证候。
乃考虑为肝胆郁热，兼痰血留着胸胁，试投升肝降胆、祛窟通络方
药，予专方专药合丹参饮、活络效灵丹:柴胡 10g,龙胆草10g，生牡妨
30g，当归、丹参各15g,乳香、没药各10g,砂仁6g,檀香3g，连进8剂，
痛渐止。不及半年，右上腹又开始刺痛，经胆囊造影确诊为慢性胆囊炎，
予上方10剂，痛又渐止。仍感胸胁微痛，脱痞腹胀，改服柴芍六君子汤8
剂，一切症状消失，已三年多未复发。
1.我早年治慢性胆囊炎，未尝用专方专药，唯循辨证论治法则，分
别使用疏肝理气、清胆和胃、宜化湿热、活血通络等多种治法。倘认证无
差，确有效验。然终因病情变化多端，反复缠绵，难于掌握和控制。而一
旦将专方专药与辨证论治相结合，就能执简驭繁，驾轻就熟，提高疗效。
由此可见，辨证固然重要，辨病亦不可忽视。临证者将理论上的辨病与辨口
证相结合，具体落实到实践上的专方专药与辨证论治相结合，乃是提高中翔
医诊疗水平的重要途径
2慢性胆囊炎大多并发子胆石症，而非结石性慢性胆囊炎临床亦屡
见不鲜。本文介绍的专方专药，原则上既适用子非结石性慢性胆囊炎，亦
适用于胆石症胆囊炎唯后者多胆热胃实，宜专方专药合泻热通腑为治
又曾用此专方专药结合辨证论治，治疗“胆道术后综合征”，可收清胆止
痛之功。
3临床上有胆道蛔虫伴感染者、以此专方专药配合乌梅丸使用，可
提高安蛔降蛔、清胆止痛之效。又有素某肾阴亏虚体质，复患慢性胆囊炎
者，可用此专方专药合高鼓峰滋水清肝饮，其效亦佳。
4.专方专药与辨证论治相结合治慢性胆囊炎，因方药偏于苦寒，如
较长时间服用，痛止之后，有的患者可出现一些脾虚气弱证候，此时切莫
妄予温补。“恐炉烟虽熄，灰中有火也。”宜用柴芍六君子汤疏肝扶脾，缓
缓图治。又应嘱患者戒油腻及辛温香燥食物，井宜调畅情志，乐观开朗。
否则。恐功成反弃宿恙复萌也
学习了，谢谢 请问胆囊息肉呢？ 学习了，非常感谢。 一般不是用大柴胡汤加减也可以吧？ boyu310 发表于 2016-3-1 14:04
请问胆囊息肉呢？
多运动。少吃肥肉。。找中医调理。
页:
[1]
2