伤寒论解之少阳病篇解
少阳本气为火,而标气为阳,少阳从本而易火化,篇中首提少阳之为病,口苦咽干目眩也,三种症状表明相火升腾,甲木当降不降而上逆火盛,然相火易盛易灭,故少阳病禁汗吐下伤津,相火更逆,阳明有实可去,而少阳无实可去,故下法易致相火绝灭。小柴胡,四逆散为正经正腑之治,而大柴胡已略兼阳明,少阳经络行胸肋内连肝胆,故太阳篇柴胡证虽无少阳火化,口苦咽干病形,而用之,乃外邪留于胸肋,正邪相争而用柴胡剂,故邪在少阳欲外而兼太阳用柴胡加桂,柴胡桂枝汤,欲内兼阳明有柴胡龙牡汤,柴胡加芒硝、花粉、知母、石膏,或大柴胡;兼太阴有柴胡桂枝干姜汤;半夏、生姜、甘草泻心汤,或柴胡剂加茯苓、白术又何尝不是兼太阴,兼少阴附子泻心或小柴胡合真武汤又可知矣。
治一老妇,口苦口干,胃胀,动则发热汗出,出汗后又觉冷,脉弦紧结,舌红少苔,其人动则气喘心慌,头晕欲倒,此少阳兼少阴,上浮假热而元气将脱,阴盛逼阳外出,正气已虚之候。用柴胡桂枝汤合真武汤服5剂,唯夜晚微口苦口干,诸症好转,后改用附子理中汤加黄芪、当归而愈。
以上为无形之邪犯少阳,有形之邪留于胸肋又为何法?其太阳篇大陷胸汤、十枣、三物白散皆治此,如胸水,胸膜炎等有形水邪居于少阳胸肋阻碍气机上升下降,故用十枣以攻之,如水热互结,用大陷胸汤攻之,水湿寒邪又用三物白散矣,有形者非攻不可,不攻邪,阻隔气机升降,必死矣,虽少阳禁下而又有可下者,此皆形式所逼,不得已而为之,需审时度势,然又有,有形之邪与无形之邪相兼,或略兼有形之邪,学者要于轻重用药进退也,如苓桂术甘汤或合小柴胡汤,此皆是言外之意。
又有津血枯燥,胆木飘散无根,火旺焚木之虑,心悸脉结代之炙甘草汤,甲木长生在亥水,可知水少则甲木无生气,阳木(甲木)死于午,阴木(乙木)死于亥,长生于午,阳得阴生,阴得阳生,阳化气,故阳木气旺于亥,阴成形,阴木形体旺于午,肝木需温则生,胆木需水润则长,此阴阳变化之妙,故用地黄胶麦滋水涵木。
此证应与阴盛逼阳,甲木上逆不降之上热假象,阳气无根区别,前讲柴胡桂枝汤合真武汤也,若妄用炙甘草汤于此,必促其早死也。
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