转发黄煌儿科笔记之一
老叶（浙.玉坡下人）(2083931156) 2014-9-13 4:58:04转发黄煌儿科笔记之一
小儿体质的特点：多变，易愈。
小儿诊断的重点：
1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；
2、切诊——腹诊。
服药问题：
1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。
2、疗程：小儿服中药，中病即止，不易长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；
3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。
较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，
4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).
经方为何有效？
1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years
2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。 人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心理特征，感觉。 调体质，调精神，心理，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.
3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。
4. 以口服为主，不**。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。
儿科经方
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）
【体质要求】
1、营养状况较好；
2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；
3、食欲不佳，受情绪影响较大。
适用疾病
1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；
2、 厌食症、消化不良;
3、 神经性皮炎、湿疹；
4、 过敏性紫癜；
5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。
适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振
半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 74碗,分4碗。 日四服。
（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤）
原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:
1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。
2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪)emotional upset
后伤食(消化不良)digestive trouble
再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。
半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。
消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression
加减：治上呼吸道感染之常用方
鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好
便秘或腹痛： + 枳壳
发烧： + 柴胡，黄芩。 高烧才用柴胡，石膏
扁桃体肿大： +连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)
烦躁，咽红 +栀子, 连翘
咽痛 + 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。
连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠
银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤
八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain
1.上呼吸道感染
2.腹痛+枳壳
3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。
4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。
5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草
神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散
湿疹：半夏厚朴+五苓散
小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。
更年期症，盗汗，潮热也有效。 加桂枝汤。
半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。
方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人) + 病
服法： 一天4次。早中晚，睡前。 严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3
半夏，厚朴有点苦。 加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。
1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病
Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡 概括
小儿体质的特点：多变，易愈。
小儿诊断的重点：
1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；
2、切诊——腹诊。
服药问题：
1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。
2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；
3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。
较多见的儿科疾病：
过敏，
精神性疾病，
上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)
功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).
经方为何有效？
历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years
注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。
人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心理特征，感觉。调体质，调精神，心理，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.
天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。
以口服为主，不**。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。
儿科经方用药
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）
【体质要求】
1、营养状况较好；
2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；
3、食欲不佳，受情绪影响较大。
适用疾病
1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；
2、 厌食症、消化不良;
3、 神经性皮炎、湿疹；
4、 过敏性紫癜；
5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。
【适应症】：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振
【用药】
半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 7à4碗,分4碗。日四服。
（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤）
原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。
功效:
1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。
2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪)emotional upset
后伤食(消化不良)digestive trouble
再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。
半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放松。
小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。
消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression
【加减】：治上呼吸道感染之常用方
鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好
便秘或腹痛： + 枳壳
发烧： + 柴胡，黄芩。 高烧才用柴胡，石膏
扁桃体肿大： +连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)
烦躁，咽红 +栀子, 连翘
咽痛 + 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。
连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠
银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤
八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain
1.上呼吸道感染
2.腹痛+枳壳
3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。
4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。
5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草
神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散
湿疹：半夏厚朴+五苓散
小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。
更年期症，盗汗，潮热也有效。 加桂枝汤。
半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。
方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人) + 病
服法： 一天4次。早中晚，睡前。 严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3
半夏，厚朴有点苦。 加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。
1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病
Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡
二、温胆汤
古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上.v 为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。
【体质要求】
1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；
2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；
3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等。
适用疾病
1、 创伤后应激障碍（PTSD）；
2、 恐惧症；
3、 小儿焦虑症；
4、 小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；
5、 脑炎后遗症；
6、 青少年近视眼。
温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神**后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。
易受惊吓或受强烈精神**出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧
惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，噩梦
古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。
半夏， 陈皮， 茯苓，甘草(二陈汤),枳实(长大，代以枳壳)， 竹茹，生姜，大枣。
枳实：通便止痛，消积滞，色黑
枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。
一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点：
1.噩梦，幻觉不断
2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望
3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，**.
但儿童往往无法表述PTSD: 噩梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，***。
小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。 看体质。 有受苦之症状才用。没症状不要用药。
二. 儿童恐惧症。 Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉
三. 儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。
2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。
4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。
若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。
若扁桃体大，+ 连翘
四. 儿童焦虑症。 Anxiety, disorder. 学龄， 尤其女孩更多。
学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。
温胆汤 或加八味除烦汤 (连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症
五. 儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%.早产儿, 剖腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。
温胆汤 +全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍
止痉散：粉剂.半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1. 2-4 胶囊每日 2～3次
好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤 + 人参
温胆汤体征：
1. 体胖，大眼睛，面油腻，脸圆， 眼圆，漂浮不定。
2. 易紧张害怕， 对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小
3. 睡眠障碍：易惊醒，噩梦，梦话，打呼。
4. 感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。
5.感觉灵敏，易晕车。
6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。 Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.
父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。
温胆汤， 1。改变其心情，所以快乐
2。减肥:半夏，茯苓， 枳壳，竹茹.
枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便
竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)
枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多
方中陈皮，半夏，竹茹止呕用
温胆汤半夏厚朴汤
体型偏胖
心理特征易受暗示,随环境变化而变，易惊恐固执，顽固
饮食, 舌苔正常/舌苔正常厌食倾向/舌苔厚
主治疾病偏精神疾病: 惊恐，眩晕，失眠偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。
消化系统，热症明显
易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.
合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)
有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连,
Prefer 栀子，连翘易化热(咽痛，鼻血，烦躁) +栀子黄芩连翘
气滞,腹痛，便乾结+四逆散
Case1: 男孩频尿 (看眼神)。 望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆
纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。
Rx:厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。
治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。
Case2: 男11岁。 Eczerma 一个月。 面黄，chest Oppression, 大便频，腹胀(abdominal distention), 眩晕，
因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后，出现Eczerma。
Rx: 八味解郁汤 = 半夏厚朴汤 + 四逆散 （黄煌常用于IBS 和 神经性皮炎(neurodermatitis)
姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5， 黄芩10.
Case3: 男四岁尿床Bed wetting.唇红，咽痒(有内热), 胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent.
Rx: 温胆汤 + 赤芍 三天。 日三服
姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12， 竹茹6，乾姜5，红枣20
Case4: 男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年， 中午及晚上37.6 C。 血沉18. swollen gland and fever 1 year. Tonsillitis. 圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。
Rx: 温胆汤
姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15
一个月后回诊.扁桃体还肿。 所以 加连翘
Case5: 男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)
Rx: 温胆汤
制半夏6， 茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹
一个半月后，视力好转0.6 -à 1.2
Case6:女，13岁半，不願上学。眠差，噩梦多，甚整夜不睡或2am 醒，5am 再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。
Rx: 麻黄温胆汤。 本用麻黄促月经， 后去麻黄，因睡更不好
制半夏30， 茯苓20， 陈皮20，生甘草5， 枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5
Case7:男7岁。Convulsions and tics. 经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。
Rx: 温胆汤 + 半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)
温胆汤 + 全蝎，5g蜈蚣 止抽动轮流用
制半夏10，茯苓12， 陈皮6， 生甘草3，枳壳10， 竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20
三、柴胡加龙骨牡蛎汤
古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身
重为特征的疾病。
【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）
【体质要求】
1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；
2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；
3、四肢末端冷；
4、两胁下按之有抵抗感。
【适用疾病】
1、小儿癫痫；
2、脑发育不全、脑瘫；
3、多动症；
4、小儿睡眠障碍；
主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)
1.小儿癫痫 Childhood Epilepsy异常放电。本方为首选。能控制但不能治愈。
大发作 Grand Mal: 一岁左右。有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。
小发作 Petite Mal：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。
Case1： 5岁，脑瘫 Cerebral Palsy. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。
Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。另1克止痉散治抽动 一日两次
柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.
7/21/07～11/3/07 癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。西药没停，所以是中西药合用之治疗。
黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩 Calmdown, 睡好，尤其是大便干结者
小孩瘀血表现：烦躁，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。
望诊： 鼻先暗紫 (瘀血表现)
仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。 用大黄 + 桂枝 + 桃仁 治瘀血症。 通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：
桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸
大黄可保护大脑(通过泻下)。 常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁
2.儿童抑郁症： 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)
表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至**。
可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。
治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：
忧郁妈 -à 柴龙牡汤
神经质妈 -à 温胆汤 + 多撫摸 touching
3. 多动症 convulsion:常伴有睡眠障碍，胸闷， 情绪低落， 学习低下， 表情淡漠，自卑，抑郁
睡不好，咽红，有热相，如鼻血 +栀子厚朴汤
睡眠问题，区别用药，但不严格：
温胆汤：噩梦
柴龙牡汤：不易入睡
柴龙牡汤 +栀子厚朴汤： 易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁
半夏厚朴汤/八味除烦汤： Tossing & turning, sweating, bet-wetting
4. 脑瘫：Cerebral Palsy 难治。中药只能改善无发治愈
原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。
表现：
1. 痉挛： 四肢僵硬
2. 手足常抽搐，痉挛。面部痉挛，流口水，言语不清
3.四肢肌肉无力，易跌倒
Case2：轻症脑瘫，Big Girl . 波兰人。
Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6， 茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20. 每付一天。日三服。服一天停一天。
服后
3～5天，跌倒次数变少， 更有力。
6～10天，较安静，笑多， 不再与妹妹打架
11～16天，100% sure， 睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩
16～22天，开始会照顾妹妹。
23～28天， 走路小心，三餐正常
此方改善心情及睡眠。
TCM is like getting something to spin. When you stop, it keeps spinning and
所以慢性病之服法，多採取一帖分 2～3天喝， 或隔天服。
前2病例，有症状时才服，吃3天停3天， 或吃5天停5天。大便汤才去大黄
Case3： 男8岁，post-encephalitis cerebral palsy.两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。 似脑瘫，又似脑炎后遗症。
Rx: 柴胡加龙牡汤
柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20
服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向
柴胡加龙骨牡蛎汤温胆汤
偏瘦，面无光泽，皮肤较乾偏胖，面红有油光
抑郁害怕，焦虑
入睡难，有点噩梦噩梦较严重
内敛外向
睡中有抽动睡中无抽动，白天Twitchig or OCD
脑有实质损伤 或异常发育，易受惊吓易惊，害怕之精神病，易紧张
加减：皆慢性病， 所以加味多。
1. 睡眠障碍，咽红，盗汗，烦躁+ 栀子厚朴汤
2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低+桂枝茯苓丸
3.腹胀，呕吐，食欲不振+ 半夏厚朴汤
4.多动症，抑郁倾向，PTSD+温胆汤 （早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）
5. 抽动+ 止痉散
Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy
不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。
Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)
柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20
*止痉散 mixed with banana
全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30
General Mal seizures: 不用铅丹，代以礞石(mica) and 青礞石(lapis)
四、小柴胡汤
古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。
【经典配方】
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
（《伤寒论》《金匮要略》）
【体质要求】
1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比
较坚紧。
2、多伴有过敏性疾病；
适用疾病
1、 扁桃体炎和脓肿；
2、感冒发热、淋巴结肿大；
3、中耳炎、鼻炎；
4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；
5、荨麻疹、湿疹、皮炎；
6、过敏性鼻炎；
7、鼻息肉。
7/29-31/2011
当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。
适应症：
1. 往来寒热
退热汤： 柴胡30， 黄芩15，连翘50，生甘草
2. 柴朴汤(小柴胡 + 半夏厚朴)： 治咳, 喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)
柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if 咳甚)。
五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑
仲景：咳不止，用小柴胡 + 五味子
若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜
3. 荨麻疹 Urticaria. 一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。 皮膚易化脓者，很少过敏（？）
加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)
痒： + 荆芥，防风 10～15g （同柴胡量，过敏用15g）
汗多，口渴：+ 石膏(大人30g, 小孩 15～20g)
发烧：增柴胡 到30g
4. 中耳炎 Otitis Media (耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)
+ 连翘 --- 上呼吸道感染，中耳炎有效
+ 栀子，大黄 --- 有黄脓分泌物。 仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此，e.g.varginal，nasal, sores
5.过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis)鼻塞，鼻涕，打喷嚏
+ 辛夷花，五味子，生石膏，
+ 连翘，栀子，黄柏(黄涕)
+ 荆芥，防风 (眼痒，流鼻涕)
6. 过敏性紫癜 Allergic purpura with aversion to wind, itching,join pain and possibly anxiety.肤痒，关节痛，怕风
Rx: 小柴胡+荆防 同八味除烦汤
桂枝汤，小建中 也用于其它类型，所以不限于小柴胡
此病与情绪有关者anxiety用 半夏厚朴汤 +四逆散 + 小柴胡
Case1:8,2008 男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。
Rx: 柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚
因反复感常腹痛，放屁 ：+ 枳壳12，白芍12，厚朴12
10, 2008+ 苏梗，茯苓
9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步
* 肌萎缩 Muscular Dystrophy 难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。
Case2: 血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿tonsiles
Rx: 小柴胡 +生地， 连翘
柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15
生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血
生地+连翘 = 犀牛角。凉血，止血
Case3:女 5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。 (风，热，瘀).单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。 (此女长大后，易成大柴胡症)
Rx: 小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳
柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10
Case4: 女 7岁，扁桃体炎 Tonsillitis.扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。
Rx: 小柴胡 + 桔梗，栀子， 连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）
柴胡15，黄芩10，半夏10， 生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，
白芍10， 干姜5，红枣15
桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。
Case5: 男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。
Rx: 八味除烦汤减黄芩。 7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。 先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。
Rx: 小柴胡汤 + 半夏厚朴汤， 连翘，桔梗
柴胡12， 黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，
桔梗15， 连翘20 (咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)
2星期后好转，偶尔要请嗓子
Case6:鼻炎sinusitis。 女3岁。 鼻塞，扁桃体肿，咳有痰，皮肤白，唇红，火柴胡体质。
Rx: 小柴胡汤加减
柴胡10， 黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15.
使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红
Case7: 男14岁，过敏性紫癜5年 Allergic Purpura。易打喷嚏，扁桃体肿，下肢蚊子咬后肿，小便发红 hematuria，查为过敏性紫癜，肉眼看不到的隐血。易鼻血，纳差，皮肤黄，瘦。
Rx: 柴朴汤(小柴胡+ 半夏，厚朴)+ 栀子，连翘 长期服
Q： 生地多为皮下出血，便血， 非尿血所用。尿血，病在肾
Q: 服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。 二则中药的作用是使身体spin
柴胡体质 ( 例，小柴胡汤)
1. 体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。
2. 眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。
3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。
柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤
体型貌一般一般， 偏瘦弱（因内有甘草）
精神抑郁为主，更甚。内向忧郁内向忧郁
主症失眠，惊恐，便秘为主发热，咳嗽为主
病种精神，心理疾病发热性，病毒性，免疫系统
大脑疾病呼吸系统疾病为主
望诊脸上最重要，眼神。 偏里胸肋部(咳，热)， 偏表
五、白虎汤
古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、
大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
【经典配方】
石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）
【体质要求】
1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；
2、大便干结如栗；
3、口渴感明显者。
【适用疾病】
1、小儿⼄乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，
2、儿童糖尿病；
3、白血病；
4、小儿麻痹症急性期。
多用于发热性病： 汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）
1. 止汗。 2.解渴
体质：1.偏瘦(因常出汗) 2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗) 3.大便乾 4.渴，不断饮水。 5.舌干燥
便唐，汗多，高热
临床使用：
1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g. 乙脑，肺炎，麻疹，流感
刘渡舟病例： 女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗profuse sweating,口渴不断要喝水，脉滑数。
Rx: 生石膏30，知母6，甘草6，米一把
一剂愈
乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)
2.病毒性腹泻。 夏秋冬， 秋季腹泻，9-12婴儿多见
病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。
如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。
如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤
桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。
生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，
桂枝，肉桂4
细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻2.苔黄厚腻 3.不欲饮多 面油
3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现
常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明
若大便乾：胰岛素 + 白虎汤， 石斛，人参，或玄参
白虎加人参：降血汤
玄参：大便乾结，咽痛，降血糖
石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症
老人用牛膝，赤芍 （四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服
白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴
认真读书刻苦实践 好贴，我初出道，受益匪浅
谢谢楼主 我初出道，受益匪浅 回复 2# yuch_sheng
出自黄煌哪本书
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