牛黄 发表于 2016-4-12 15:32:00

扁桃体3度肿大，患儿高烧不退

患儿男，4岁7月，因发热、咳嗽、鼻流清涕二天来诊，以（接诊日至今为第四天）查体T39.5，体重21Kg，咽充血，扁桃体3度肿大，颌下可及三四个黄豆大小有淋巴结，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心卒118次，未闻及杂音，伴 恶心，无呕吐，未诉及心悸、气短等，
拟诊   上感：
    1、 头孢哌酮舒巴坦钠1.5g，地米3mg，2、阿昔洛韦0.25，3、清开灵20ml，4、丁卡0.1   VD
   次日患儿38.5度，继续同前输液一天，夜间又高烧到39度，给予物理降温及阿扑双欣颗粒半代口服，第三天给 1、头孢哌酮舒巴坦钠1.5g，2、炎琥宁200mg，（按公斤体重15-25mg）双黄连粉1200mg，阿奇霉素200mg（按公斤体重10mg）VD，连续二天，今输液完后约5小时患儿体温38.5度,嘱多饮开水,建议到上院查血象，心肌酶等
    请教各位同仁：该患儿反复发烧是何原因所致，处理还应注意哪些？
诊断明确：扁桃腺炎。
治疗：1.生理盐水200ml+菌必治（皮试）1.5g;
            2.葡萄糖100ml+炎琥宁80mg；
      3.生理盐水100ml+清开灵8ml；

zhy 发表于 2016-4-12 18:08:00

对于扁桃体炎，我常用克林静滴，阿莫西林口服，效果很好

蒲公英 发表于 2016-4-12 23:58:00

回复 2# 周国兵2
据病情，有扁桃体病变，但查体中没有描述皮肤变化，不排除支原体感染引起的疾病、不典型川崎病、心肌炎、传染疾病！还需完善有关检查，注意患儿皮肤，尤其双手，皮肤变化，手掌变化！

胆囊无敌 发表于 2016-4-13 09:06:00

一个扁桃体炎用两种抗生素，使用不合理。而且小孩不建议使用耳毒性的丁卡。

蒲公英 发表于 2016-4-16 20:57:00

反复发热，与感染重有关，不排除脓毒血症，

牛黄 发表于 2016-4-16 22:16:00

血常规没有，最近流感多发，科试用奥司他韦，发热多天，另外需考虑**跟川崎病
楼主是应用抗生素的高手，但病看不好

非凡清风 发表于 2016-4-16 22:31:00

一个扁桃体炎用两种抗生素，使用不合理。而且小孩不建议使用耳毒性的丁卡。
建议把头孢哌酮舒巴坦钠换成一代头孢或者青霉素。

zhy 发表于 2016-4-18 21:27:00

应该积极完善血常规、crp、支原体抗体等辅助检查，根据辅检结果选择抗菌素。氨基糖苷类12岁以下不建议使用。

颈椎啊颈椎 发表于 2016-4-20 10:32:00

为什么用阿昔洛韦？用阿昔洛韦指证？乱搞！扁桃体肿大发烧7天都是正常的！

颈椎啊颈椎 发表于 2016-4-20 10:34:00

我也觉得，扁桃体炎用药不应该太复杂。中药西药一般见效都很快的。我们一般用苯唑西几林，化脓用庆大。不晓得合理不，请各位指教。
中药我觉得白虎汤加减比较好。与辛凉解表的药合用。
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