党参 发表于 2010-7-29 22:18:00

病情稳定的患者，康复病例至少几天记录一次病程记录？

各位同仁，请问你们所在医院康复科，病程记录至少几天一次记录？尤其是在三甲医院康复科的！谢谢。

蒲公英 发表于 2010-7-30 15:30:00

2天1次

zhy 发表于 2010-7-30 16:18:00

《病历书写规范》中要求一般病情至少3天记一次病程，慢性病可至少5天记一次。对脊髓损伤、脑卒中后偏瘫患者，我以前5天记一次，现在医务科要求至少3天记一次，只好照办。这样下来，对一些住院1年乃至2年的患者，病程只能是流水账，没办法，半个月、一个月还是这个样，确实没内容可记。

牛黄 发表于 2010-7-30 18:14:00

我们也是这样，截瘫、偏瘫、脑瘫患者常年住，没有什么病情变化，2天记一次记录，都无话可写了！

颈椎啊颈椎 发表于 2010-8-12 15:20:00

中康是5天一个病程记录

我的小腰 发表于 2010-8-13 16:07:00

是呀，有时候真的很无奈

非凡清风 发表于 2013-1-14 20:22:00

回复 3# 逢举

我们湖南省卫生厅的没有说可以五天写一次啊，据说有个白色补充说明，长期住院病人，可以五天记一次

我的小腰 发表于 2022-10-25 12:42:00

《病历书写规范》中要求一般病情至少3天记一次病程，慢性病可至少5天记一次；但同时也明确1周内要有2次主治医师查房记录，1次副主任医师查房记录；
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