蒲志孝先生——乙肝之我见

地黄

蒲志孝先生——乙肝之我见
                              
                              
                                　　乙肝就病机而言，系劳损；属于中医“内伤”病的范畴，其症状与中医所称“萎黄”相似。乙肝的病因大致可分为：（一）体力劳动过度，肝为罢极之本，过劳所伤。（二）脑力劳动过度，肝主谋虑。（三）妇女生育过多，失血过多，肝为藏血之脏。（四）长期营养不良。（五）长时间心理失衡，如忧郁、愤怒、恐惧等。（六）先天因素（父母系乙肝患者，胎中感染）。
                                　　由于乙肝较难治，易恶变，往往形成谈乙肝色变的情况。其实，不必过分紧张，只要自身免疫力强，还是不易感染的，经常见到一个家庭中某一成员患乙肝多年，仍与家人同吃住，家人却并未感染，就是极有说服力的证据。《黄帝内经》中说“正气内存，邪不可干”就是高度的概括。
                                　　乙肝大致可分为气虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等型，兼症则有气虚挟湿、湿郁化热、痰瘀互阻等虚实兼见的症型，但乙肝病的“本”属虚，其“标”则为实。千万不可将标本混淆。如果仅有表抗阳性，而无自觉症状，此类患者最轻；如果既有表抗阳性，而又自觉身倦乏力、消化力减退、头昏、失眠这一类症状者，病情又较重一些；有大三阳，又有肝功能损坏者，这一类患者就比较严重了。如果兼有极度乏力、气短、心悸怔忡、五心烦热、胁痛腹胀、自汗盗汗、遗精、腰痛、月经减少、面色黧黑，此类患者即属阴阳气血皆伤，最难速愈。
                                　　乙肝既属本虚标实，因此在治疗上应以补为主，兼顾其它。气虚者可选用四君子、六君子；挟湿者可选香砂六君子之类；气阴两虚可选人参养营、天王补心；阴虚挟仍贿可选用一贯煎等；气血两虚可选八珍汤加味、当归补血汤等；阴阳两伤、精血虚损者可选补天大造丸、龟鹿二仙胶等。如标实突出，所谓标实，指以湿热、气滞、痰瘀互阻等病机突出时，可选藿朴夏芩、柴胡疏肝、龙胆泻肝、通瘀煎之类。应注意此病的标实仅是兼夹，切不可作为主导，不然就会犯攻伐太过的错误，应是攻攻补补，不可拘泥一法。
                                　　兹举病例三则，以见一斑：
                                　　彭某某，男，22岁，北京某科研单位职工。
                                　　89年6月因考研昼夜攻读，劳心过度，自觉头昏、失眠、饮食锐减、浑身泛力，经检查患乙肝（大三阳）HBsAg高达1：512，在京治疗两月丝毫无进展，回川来我处求治。患者形容消瘦、面色黧黑、步履蹒跚、语声低微、巩膜微黄、脉象沉弱，显系脑力过用、气血大伤，嘱其停止考研攻读，以绝病源，处以逍遥散、八珍汤、乌鸡白凤丸等加减进退，一月后诸症大减，HbsAg下降至1：32，两月后各项指标消失，追访5年一切正常。此属谋虑太过伤肝，若不潜心静养，单靠药物难收全功。
                                　　李某某，女，40岁，城镇居民。
                                　　患者91年来诊，自述患有乙肝（小三阳）五年，消化力减退、疲倦乏力、脱发、头昏、耳鸣、月经量少、大便无力，经常卡在**上，憋得浑身大汗，气短欲绝，经常服清热解毒、润肠通便药，不但无效，各症还加重。患者舌质微红而少津，渴不多饮，脉弱无力，先扶其阳，每日“益元散”2g十余天，胃纳增加，精神好转，但口渴加剧，五心烦热，大便结燥，脉虚数，此为阳复阴末复，改用一贯煎加减，以后两方交替服用，半年左右完全康复，精神焕发，头发乌黑亮泽，肤色**，追访五年，一切正常。
                                　　朱某某，男，47岁，绵阳市游仙镇干部。
                                　　97年11月初诊，自述96年初即感肋痛、疲劳、烦躁易怒，多次检查为乙肝（大三阳），DNA阳性，服清热解毒药数十剂皆无效，因上述症状加剧前来求治，脉症合参属阳气、精血两伤，为处补气温阳补血之“益元散”每日2g，并随症辅以汤剂，一月后，上述症状减轻大半，三月后，肋痛、疲劳、烦躁易怒等感觉完全消失，乙肝各项指标皆接近正常，DNA转阴，头顶脱发处全部长出又黑又硬的新发，精神饱满。98年底追访时，病者自述：“今年工作量倍于往年，异常艰苦劳累，若是以前早已卧床，今年丝毫不觉疲劳，皆得‘益元散’之力”。
                                　　除药物治疗外，乙肝患者一定要清心寡欲，切不可思欲太重，不然药物再好也难奏效。乙肝患者还要加强营养，但并不是什么营养价值高就多吃什么。饮食一定要根据患者的情况：有些患者纳呆、厌油，饮食就应以素食为主，想吃荤时适当进一点荤，但一定要荤而不腻，如鲫鱼炖汤、清汤丸子、黄豆、花生磨浆煮稀饭，补充营养宜少吃多餐，更要根据患者的接受能力，不然就适得其反。患者病退接受油腻能力强，病重则接受力减弱，越厌油病越重。乙肝由于长期积劳所致，所以治疗、康复所花的时间相对要长，最轻的也须三月以上，稍重者往往须半年、一年，甚至几年才能康复。患者求治心切，服药过多过急，想几下子就痊愈是不现实的，甚至反而加重肝脏负担，使病程延长。婚期在即的乙肝患者，最好把婚期后推，已婚的乙肝患者，待病愈后再养孩子，以免影响下一代。乙肝易转为肝癌，已被现代医学所证实，但绝不是所有的乙肝都会转成肝癌，久治不愈的乙肝患者、重症乙肝患者，身体已严重损伤，具备了恶化的条件，这时如能清心寡欲，抓紧治疗，合理营养，完全可以扭转恶变的势头。要强调一点的是，患者的心理状态十分重要，若整天忧心忡忡，食不甘味，寝不安枕，十分恐惧“患了乙肝会转成肝癌”。恐怕什么名医良药也难奏效。
                                　　以上管见求证于诸同道。

三个水

蒲志孝先生乃是中医界泰斗蒲辅周老先生的爱子，虎父无犬子，蒲先生的经验，值得推广。

党参

上文益元散非普通益元散（六一散加朱砂）而是蒲氏益元散。
蒲氏益元散由当归、仙灵脾、苁蓉、白术、党参、人参、陈皮、兔丝子等组成，有补益元阳，填精补髓等作用。

zhy

秘方？半公开？看蒲志孝的书把这个说秘方哦

医者

骗人的东西