哪些情况下需要及时报告医生？

胆囊无敌

医生半夜被护士叫起来发火 哪些情况下需要及时报告医生？
临床有很多种情况，需要护士及时报告医生。
@医生了了：
护士分三种：
一种没事瞎担心，乱叫的，这种工作经验缺乏，只能耐心教。每次处理后讲解一下。跟此类护士搭班，多用点心，慢慢成长了就好了。
另一种，老护士，经验丰富，有事会叫，没事一定不叫，跟她们上班，很舒服，很安心。
第三种，没事不叫，有事也不叫，没有危机意识，且自以为是，跟这种搭班，就别想睡了，自己好好观察吧，多查房。
我值夜班的时候，认识我的护士，多是第二种，很少叫我起来，一些常规的发热、切口疼、血压稍高，术后不排气、借充电器之类的，护士姐姐们能挡的都替我挡了。
@护士莉莉：
我是心内科的。患者主诉不适肯定要叫（医生），心电监测示波明显异常甚至恶性心律失常要叫，测血糖或有些在本科室做的化验检查数值过高或过低要即时报告；患者或家属问病情的话看情况，指路让其自己去找大夫或叫大夫去看患者。
临床不乏这样的：
案例
13:30，急诊大厅匆匆跑来两个年轻人：「快！有人过敏了！」值班护士、护士长赶紧拉着平车出去接诊，只见一个 20 多岁的年轻人被人抬出车外。患者神志不清、面色紫绀、大汗淋漓，病势危急！她们一边把患者安置到抢救床上吸氧，一边呼叫医生，医生正在午休！
过敏性休克！？护士长立即推出抢救车，拿出肾上腺素，焦急地等待着医生的到来。一旁的护士迅速连上监护仪，血压 52/30 mmHg，确是过敏性休克！
「肾上腺素 0.5 mg 肌肉注射！」，闻讯赶来的医生立即下达口头抢救医嘱。
肌注时，护士长看到该患者背部、腰部出现大片密集的荨麻疹……典型的过敏性休克。
与此同时，护士也迅速用生理盐水为患者建立静脉输液通道，遵医嘱用药……患者血压逐渐回升，口唇渐渐变得红润，身上的荨麻疹、红斑也慢慢平复、消失……约 2 h 后，患者神志渐清醒，抢救成功。
点评
在医院内各个病区和科室，护士站首当其冲，值班护士发现或巡视出患者出现异常，报告医生，由具备执业医师***的医生判断病情，并下医嘱处置，本身就是医护的规程与职责，也是各病区常见的工作场景。
但在临床工作中，却出现图片中的那种情况，医生被频频呼叫医生的护士喊的不胜其烦，以至于出现这种起“内讧”的情况，这就要我们护理人员陷入沉思。
护士在值班过程中，病人出现哪些情况时要立马汇报？
1.处理医嘱时发现疑问，要及时报告医生。
《护士条例》第十七条：护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
2.病人出现各种危急，需要护士立即报告医生。
《护士条例》第十七条：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
3.皮试、检查、检验结果出来后，要及时报告医生。
这是毋庸置疑的，因为患者和医生都在等待着这些结果，以决定下一步的治疗方案。
4.护士接到危急值，不仅要立即报告医生，还要做好记录。
临床医务人员在接到“危急值”报告电话后，需按要求将结果按《危急值结果登记本》内容详细登记。临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接报告后，立即对患者采取相应诊治措施，同时报告上级医师，并于6小时内在病程记录中记录。如果认为该结果与患者的临床不相符或标本的采集有问题，应进行复查。如未做处理，应写明原因。
5.病人出现过敏性休克，要立即报告医生。
《基础护理学》过敏性休克的急救：
第一条：立即停药，协助患者平卧，迅速报告医生，就地抢救。
6、发现病人无意识无反应，心跳骤停，要边抢救边呼叫医生。
《单人徒手心肺复苏（成入院内）技术操作评分标准：
其中重点环节，操作流程质量重，操作者判断意识，患者无反应，呼叫医生（启动应急反应系统，备抢救车、除颤仪）。
7、患者突发各种输液反应，要立即停止输液/输血，报告医生。
a.患者输液/输血过程中，护士发现患者发生发热反应、输血反应等，应立即减慢滴速或停止输液，并及时通知医生。
b.循环负荷过重反应：立即停止输液并迅速通知医生。
8.病人突发急病和意外的应急预案里，都有一条要立即报告医生。
a.发生猝死，要在立即CPR的同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
b.患者外出或外出不归时  一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
c.住院患者出现输液、输血反应   立即停止输血输液，更换输液管，改换生理盐水，报告医生并遵医嘱给药。
e.患者住院期间出现摔伤   当患者突然摔倒，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生判断伤情。
f.住院患者发生坠床   一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查受伤情况。
g.急性心梗并心律失常时的风险预案  病人发生急性心梗合并室性心动过速时，立即通知医生，并配合医生做出处置。
h.脑出血患者  通知医生做好准备。
i.创伤性休克  及时通知医生，迅速建立静脉输液通道，立即补液。
j.惊厥患者  将患者立即平卧的同时，呼叫医生。
需要报告医生的抢救很多，需要关注哪些注意事项？

患者出现危急，护士报告医生的同时，先行必要的救护措施。

报告之前，先行护理评估，注意分清轻重缓急，有选择的报告。
力争体现护士的临床思维，该报的报，不该报的不报。
3.患者出现危急之时，要立即报告医生，不能延误患者的抢救。
4.注意医护沟通方式。报告医生的语气，把握说话的分寸。
5.注意体现人文关怀，关爱同事，建立和谐的医护关系。
护士如何把握报告医生的频次，体现护士的职业素养？

把握报告医生的时机    上述列举的八种主要场景，就是需要护士报告医生的时候，护理人员要做到心中有数。医生夜间休息的时候，不是急危重病人和紧急状态，可适当掌握报告的时间。

尽量减少报告的频次    护士要不断充电学习，提升护理工作质量和水平，与时俱进，展现护理工作价值。能解决的，就不打扰。不要遇事不动大脑，动不动就喊医生，激化医护矛盾，引发内讧。

注意报告医生的方式      把握医护沟通的技巧，体现护士的职业素质。

注意把握分寸     在工作场合，做到公私分明，把握人际交往的分寸。

（源自：中华现代护理杂志）