当发现护士漏用药后……

医者

护士用错药事件时有发生，护理人员如何应对?护士长如何管理？
案例
N医院急诊科，门诊输液患者徐xx，男，63岁，肺炎。
医嘱：2018.5.23-5.25三天的用药量。
1、左氧氟沙星注射液0.2  q12h ivgtt；
2、5%葡萄糖注射液250ml
   维生素B6针0.2
   西咪替丁针0.2*3  ivgtt；
3、氨溴索针30mg     q12h，iv.
在基层医院，门诊病人通常不用静脉留置针，用的是一次性钢针，类似这样的q12h用药，都是“两头输”，也就是说，把两瓶左氧氟沙星注射液放在两头，中间输5%葡萄糖，氨溴索针也是放在两头静推，输完拔针，一天的用药就算结束了。
患者取回三天的药物，在急诊留观室输液，剩下的两天药，存放在治疗室的物品存放柜里，用袋子包着，里面经核对后，贴好了药签，药物和临时医嘱单，都放在白色的塑料袋里
两天过去了，今天是第三天。值班护士小颖发现氨溴索多出了两支！心理一愣，肯定是氨溴索漏用药了！那今天怎么办？遵医嘱正确用药！
瞒是瞒不住的。
病人总共三天的用药，第一天用过一次，昨天输液，但没推注，今天再推注用药的时候，病人肯定会问为什么昨天没推药？小颖推药的时候，患者和家属发问，护士为患者解释并承认失误，向护士长汇报，在微信里跟昨天当班的护士提醒出现的用药失误。见患者没说什么，护士长向开医嘱的主任汇报，主任亲自跑到病房向患者解释、安抚、查体，因患者还要继续用药，主任表示明天再开药时少开两支，把这两支漏用的氨溴索给用上……
这起护士用错药事件，就这样算是过去了。
点评
护士漏给病人用药，这是一起典型的护理不良事件。
发现用药错误的护士小颖做的很好，及时上报，经过当天值班的医护人员的努力，取得患者的谅解，事情得到了妥善的解决。
我们在感叹世上还是好人多的同时，还是要做好事后分析：
原因分析
1、当班护士值班时心不在焉    由于周末就要进行护师资格考试，科室大多数人都要参加考试，当事护士周末有班，但还要参加考试，找谁替班还没着落，心下焦急，上班时也受了影响。
2、执行医嘱失误    门急诊护士执行医嘱的时候，只是核对了当天用药的瓶签，三瓶药药物配制没错，但单独静脉注射的氨溴索漏了。这是执行医嘱出现的漏洞和隐患。
整改对策

上班时间全神贯注   值班护士上班时间要集中精力，做好本职工作。

正确执行医嘱    护士执行医嘱，不仅要核对瓶签，更要核对整套医嘱，医嘱、用药核对不清，慎重用药。
用错药事件发生后，护士如何应对？
1、立即纠偏   当班护士发现后，立即纠正错误，严格按照正确的医嘱正确用药，切不可将错就错，跟着错下去。
2、马上汇报   值班护士小颖做的不错，她马上就汇报给了护士长，与护士长一起做出临床应对：正确执行医嘱，为患者做好解释，注意沟通方式，体现人文关怀。
3、护士长向主任汇报    由于药物是主任开的，护士长事后向主任说明护士出现的用药错误，现在病人和家属也知道了昨天少用药的事情，让主任心理有所准备，提前做好应对准备，共渡难关。
值班护士发现用错药后，想隐瞒，护士长怎么办？
1、立即做出决策    值班护士想着能瞒就瞒，但汇报给护士长后，护士长就要做出正确的决断，这种事，瞒也瞒不下去，因为太明显，当即要作出指示，不要想着侥幸隐瞒，这事瞒不住，要迎头面对。
2、一起面对    护士长要与值班护士一起，立即消减对患者的损失，打消患者的疑虑，做出安抚和合理的解释。
护理管理上如何跟进管理？
1、做好患者的安抚工作    用药错误事件发生后，隐瞒是瞒不住的，护士长要带领值班护士面对现实，对患者和家属做好安抚，取得患方的谅解。
2、主动上报   按照《护理不良事件报告制度》在规定时间内进行上报，填写报告表，并在科室护理质量月报上，也要上报。
3、事后反思   事后，在当班护士考试结束后，护士长在护士会上，把这起不良事件作为安全案例，进行分析、讨论，共寻对策，杜绝后犯。

（源自：护理时间）

地黄

对于如何减少护士的心理压力和负担，如何人性化地理解其实际困难和如何安抚出现纰漏的护士只字不提……