腹胀纳差2年，腹围迅速增大3月

医者

临床病史
患者：女性，20岁
主诉：腹胀纳差2年，腹围迅速增大3月
现病史：自2021年起无明显诱因出现间断性腹胀、纳差，伴下腹隐痛，可耐受，无恶心、呕吐、腹泻、发热、大便习惯改变等不适，未予以重视。腹围进行性增大，症状同前。2022-11自觉腹围增大迅速，腹部膨隆明显，腹胀伴偶有呼吸困难。2023-1自觉腹胀、下腹隐痛症状再次加重，当地医院CT发现盆腔肿物，腹水，实验室检查：CA125：596U/ml（正常值0.0 - 35.0 U/ml）。
月经史：初潮12岁，周期4天/20-30天，无痛经，月经正常。
个人史：无不洁性生活史，未婚未育。
家族史：奶奶的姐姐患有“肺癌“。无卵巢癌、乳腺癌家族史。
查体：腹部膨隆明显，腹水征（+），无明显压痛，腹部触诊不清。
实验室检查：CA125 1095U/ml（参考值：0.0-35.0U/ml）, AFP 7.66ng/ml（参考值：0.0-7.0ng/ml）。CA19-9、NSE、SCC、CEA、β-HCG均正常。

影像检查
MR：
T1WI

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T2WI横轴位

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T2WI矢状位

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T2WI/FS 横轴位

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DWI

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增强扫描横轴位

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增强扫描矢状位

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增强扫描冠状位

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CT：

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问题与答案
1.以下对病变描述正确的是：（）ABCD
A. 肿物主要位于盆腔
B. 肿物呈囊实性改变，实性成分强化明显
C.肿物实性成分呈花环样明显强化
D. 肿物内散在钙化
E. 腹盆腔见大量积液，盆底筋膜可见结节样增厚
2.根据患者病史及影像学特点，该病最可能的诊断是：（）
A. 囊腺瘤
B. 囊腺癌
C. 卵巢甲状腺肿
D.颗粒细胞瘤
E. 硬化性间质瘤
作者：王艺霖、 余小多
来源：中国医科院肿瘤医院影像诊断科  公众号
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