肺结节或非小细胞肺癌常见手术方式介绍

党参

对于患有肺结节或Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌的普通老百姓，甚至是非胸外科专科的医师而言，可能很多人都知道这种疾病需要手术或开刀治疗。但是，肺部手术或开刀到底是怎样开的呢？开刀或手术是同一概念吗？开放手术和微创手术具体分别是什么概念，它们之间有什么区别和联系？什么是肺癌根治术？纵隔淋巴结清扫是怎么回事？这些问题的答案，对于大众来说还是十分陌生的，由此，本文就肺结节非小细胞肺癌（NSCLC）的常见手术方式逐一给予介绍：
手术原则：
对于适合手术的肺结节或NSCLC患者，完全性手术切除病变是其首选的和标准的治疗方法。一般来说，开刀和手术可以通用，好比一个人有乳名有学名，那么开刀是乳名，手术就是学名。
开放手术和微创手术的区别和联系：
开放手术既传统意义的手术，手术切口很长，有时肋骨需要撑开及切断；微创手术包括：小切口手术、电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopy surgery, VATS；包括四孔、三孔、两孔和单孔）、机器人手术等；微创的精髓在于损伤应激少，病变切除赶紧，安全有效，患者获益大，而不仅是刀口的长短及多少。
肺癌根治术：
一般来说，肺癌根治术是指肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。我们认为广义的肺癌根治术包括：当小结节肺癌患者行亚肺叶切除时，肺组织或支气管或段支气管切缘均阴性，淋巴结阴性。
肺叶切除术：
肺叶切除术，即手术切除结节或癌灶所在的单个肺叶，是肺结及或NSCLC普遍公认的最佳手术，因为它能较好地保留其余肺功能又能彻底切除病变。VATS可替{MOD}放的肺癌根治性肺叶切除术。
袖式肺叶切除术：
一侧全肺切除术，由于左肺为2叶，占机体肺功能的45%，右肺为3叶，占机体肺功能的55%，因此，左全肺切除较常见，而右全肺切除需慎重。
袖式肺叶切除术：
当肺癌患者肺叶切除术可能不容易切除近端肿瘤或支气管残端切缘阳性，因此需要更大广泛的手术。

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