尿潴留的护理

马斯洛

一、病因
　　尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出，可分为急性和慢性两种。引起尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻。
　　1.机械性梗阻 膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。常见的病因有：良性前列腺增生、前列腺肿瘤；膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤；先天性尿道畸形、尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物和结石。少见病因有盆腔肿瘤、妊娠子宫、处女膜闭锁及**积血等。
　　2.动力性梗阻 是指膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所致。最常见的原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等；麻醉、手术后，特别是腰麻和肛管直肠手术后；松弛平滑肌的药物，如阿托品、普鲁苯辛等；低血钾和醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可致膀胱尿道肌收缩无力；高热及昏迷患者等。
　　临床表现：发病突然，膀胱涨满但滴不出尿。十分痛苦，耻骨上可触及膨胀的膀胱用手按压有尿意。
　　二、处理原则
　　急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿。但有病因不明或梗阻一时难以解除时，可先做尿液引流，以后再做病因治疗。
　　1.解除病因
　　（1）解除梗阻：如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等立即手术后可恢复尿道畅通。
　　（2）低血钾者：纠正低血钾后即可排尿。
　　（3）腰麻和肛管直肠手术后尿潴留，可用针灸或穴位注射新斯的明0.25mg。
　　2.导尿 任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿，是解除急性尿潴留最简便常用的方法，以免膀胱过度膨胀导致无功能性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复时，应保留导尿管，一周左右拔除。
　　3.耻骨上膀胱造瘘术 不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久引流尿液。
　　三、 常见护理的诊断
　　1、尿潴留    与尿路梗阻有关。
　　2、潜在并发症   膀胱出血
　　四、护理措施
　　1、 解决尿潴留
　　（1）、 解除病因：协助医生辩明尿潴留的原因，并解除病因。
　　（2）、促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在严格无菌下到尿，并做好尿管和尿道口的护理。对于耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱在瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持畅。
　　2、避免膀胱出血

面条Ley

出现尿储留首先寻找病因，紧急情况下穿刺或插尿管排尿，根据病因针对性治疗

我的小腰

首先帮助患者导尿排尿，帮助患者解除痛苦，进一步寻找导致尿潴留的原因。