精神科病人管理不可**

马斯洛

身为医务人员，殴打虐待身处住院期间的、不具有清醒意识和认知的精神病人，于法于理都说不过去。
新闻回放
8月1日下午2点，西山区**公开审理昆明某医院5名护士殴打住院治疗精神疾病的被害人李某一案，今年1月31日9点左右，被告人等5人，在对住院治疗精神疾病的被害人李某进行安全检查时，李某用脚踹了梅某某一脚，梅某某当即对李某进行殴打。李某女儿陈女士赶到医院看望父亲时，发现父亲脸部有伤，患者家属向医院交涉无果后，遭到医院的拒绝后，陈女士向警方报案，在警方的协助下，录拍了监控视频，陈某被5名护理人员殴打的过程。
随后，陈女士将父亲送入云大医院拍片检查。陈某的伤情经司法鉴定，构成轻伤2级。之后司法鉴定结果为2级轻伤。陈女士找医院理论，医院方一直坚持认为这是个人行为，跟医院没有关系。
8月1日下午，西山区**开庭审理这起故意伤害案。据了解，涉事医院属于一家私立医院，西山区检察院认为，梅某某殴打他人，造成他人身体损伤构成轻伤二级，其行为构成故意伤害罪。5人经预谋，殴打他人，造成他人身体损伤构成轻伤二级，应当以故意伤害罪追究刑事责任——来源：春城晚报
点评
案件审理后，舆论一出，众皆哗然！
5个年轻的九零后护士，4名男护，一名女护士，本该是患者健康的守护神，如今，却因“故意伤害罪”，站到了**的被告席上，该案例，令业内外人士瞩目和热议。
这起发生在医院内的“护士打病人”刑事案例，令学校、医院，还有当事护士的家属都会感到汗颜和感叹。
梅某等5人，身为护士，即使因为工作中患者先用脚踢，也不能殴打虐待不具有清醒意识和认知的患者，法律并不会因为你事出何因，而对患者进行有预谋的***，毕竟患者是个老人，而且是住院期间的精神病患者，属于弱势群体。
精神病患者由于病情或躯体因素可能发生难以预料和防范的行为和意外，且因患者病情复杂且缺乏主诉，多不留陪护，如何做好精神科病人的病房管理，是个摆在医护人员面前的现实命题。
如何做好精神科病人的病房管理？
在精神科病区，意外情况的发生具有突发性。护士工作时间长且工作量大,易出现身心疲惫,差错事故随时都有发生的可能。

护士要提高警惕    精神科要求值班护士具备较高的专业注意义务,除掌握扎实的精神科专业知识外,还应具有危重患者的观察技能及熟练的抢救技术,在全面、准确掌握患者病情的同时，做好其床位的安置，针对重点患者加强监护。

熟练掌握巡视技巧    密切观察其言行,测量生命体征,对发生意外事件的危险信号能识别判断,并采取有效的干预措施。
a.提升临床观察的技巧   有些患者冲动行为比较外显容易防范，有的则不然。护士应15-20分钟巡视1次，但不刻板固定时间，避免患者摸透巡视规律。做到说话轻、走路轻、开关门轻,从观察窗或门缝可看到其真实表现，即时采取措施，将意外事件消除在萌芽阶段。
b.重点巡视时段  午夜之后致凌晨，患者低落的情绪到极至，极易发生**行为。护士在此阶段，应振作精神，高度警惕、度过黎明前的黑暗。
C.重点地点   精神病人通常发生在医护人员不易觉察的角落，如厕所、洗脸间、走廊僻静处可能是患者首选的地方，对去厕所、洗脸间的患者一定要心中有数，特别是高危患者上厕所时，适时入内查看，让患者体会到护士的关爱又消除其被监视感。
3.提高对意外事件的预测能力   在值班时应保证充沛的体力与精力,工作中不断总结交流经验,提高对意外事件的预测能力,提升护理质量,以维护患者的安全。
4.适当应用保护性约束   于精神科而言，保护性约束很常见。为患者实施约束要取得患者家属（监护人）的理解和支持。
5.加强患者心理护理  培养患者具备良好的心理素质，具备承担压力的勇气和能力。
如何与兴奋躁动或有伤人倾向的患者接触？

与躁动病人接触、交谈时
态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，减少患者**。
2.病人话特别多时   
可采用引导、转移注意力的方法，在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了等等，这样病人一般都会乐于接受的。
3、做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理
a.必须做好防范工作   对待这类病人，医护人员必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好管闲事，好打抱不平，小题大做，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。
b.尽量减少对病人的**  
c.加强药物治疗   病人的冲动、伤人行为是病态的表现，医护人员决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会加重病人的躁动症状，增加医患敌对情绪。
d 适当进行约束
e  跟进药物治疗
4、做好兴奋、躁动病人的生活护理
a.做好病人的饮食护理   督促病人按时进餐,用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐,注意鼓励多饮水。
b做好个人卫生护理，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺赶紧。
5.引导做些文娱活动
可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌等。

（源自：精神科护理）