输液配药过程中出现丁基胶塞的原因及处理

非凡清风

输液瓶里面出现丁基胶塞的碎屑，需要引起护理人员的注意。@吉利：
我院在使用丁基胶塞的注射剂配药过程中，常常发现在输液瓶里面出现丁基胶塞的碎屑。各位在临床中遇到类似的情况吗？和穿刺方法、针头粗细有关吗?难道真的是丁基胶塞的问题吗？如何解决？
解是临床护士经常遇到的问题。
由于为静脉输液配药的一次性使用配药注射器（20ml），针头规格通常有两种，一种较小，规格（mm）：1.2*30，色标：粉红色；另一种较大，规格（mm）：1.6*30，色标：白色。
而在临床，为追求工作效率和速度，临床人员通常会首选大号针头来配制药液。取其方便、加药便利，但由于针头较大，通常就是大家所说的那种16号针头，加药是便利了，就是容易在来回注药过程中，容易出现把输液瓶口上的丁基胶塞颗粒，随着护士的注药操作，注入输液瓶内的情景。
这种情景，对医护人员来说，是司空见惯的事，见惯不怪了，但对于患者/家属来说，也许是第一次见到，在输液瓶内看到“杂质”，这还了得？！
由此带来几多麻烦和烦恼！
更有甚者，会拍照，拿着输液瓶去投诉。
发生因丁基胶塞引发的护患**   护理人员如何应对？
作为护士，我们知道这种胶塞颗粒是怎么回事，可是，患者和家属就不一定知道并理解了。面对输液瓶内这种异物，护理人员一定要引起足够的重视，不然，就会出现上述的医患**，使医疗护理工作陷入被动和误解。
临床应对
1立即给患者/家属做出解释，消除其疑虑
护理人员不要不以为然，要正视这个问题。妥善应对处理，给患者及家属一个令人信服的解释，尽快消除、减少患者的心理负担。
2以身示范
患者/家属不能信服者，立即更换药液，并做好示范，给出一个合理的解释。
3立即改进，加强防范    积极寻求对策
如申领侧开孔的注药器，减少/消减胶塞的产生和出现，减少不必要的麻烦。杜绝同类事件再次发生。
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如果因之发生护患**，要按护理不良事件进行报告处理。
如何防范输液瓶内出现的丁基胶塞？
1减少加药时来回穿刺的次数
加药时，有意识的克服注药的次数，以有效减少胶塞微粒的产生和脱落、带入。
2选用口径较小的针头或侧孔注药器
尽量用口径较小的注药针头加药。如选用规格（mm）：1.2*30，色标：粉红色的注药器。或直接选用侧孔注药器。
3提前做好患者/家属的工作
护士在患者第一次输液的时候，可以针对这种情况，专门针对患者/家属，就输液瓶中的这种胶塞颗粒，做好宣教，打消患者和家属的疑虑，取得患方的理解和配合。
解释内容：加药过程中，由于针头来回穿入，可带入橡胶塞颗粒，这是无菌的，不要引起恐慌。输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒，静止的情况下，颗粒会渐渐沉淀到瓶底部位，一般就进入不了输液管。即使有极少数微粒顺着输液管顺流而下的，输液器设计上还有最后一道关口——带滤膜的输液器，就是专门过滤这种颗粒的，并指示给患者知晓，以打消他们的疑虑和担忧。
4加强输液管理
输液期间，护士要加强输液巡视，看到有瓶塞微粒，可提前跟患者做出解释，使其正确面对这种临床问题。
5医院层面的改进
医院内没有专门的侧孔注药器者，临床护士可以向医院药事管理部门积极反应和建议，改进输液注药器，从医院层面、管理层面介入，从源头上堵住临床漏洞，确保患者用药安全，减少护患**。（源自：中卫护研院）

人参

加药时注意：针头稍斜刺就会避勉！！