充氧气VS续液致氧气袋{MOD} 护士如何做出临床决策？

地黄

临床有很多护理场景，都在考量护士的临床应急决策能力。
案例
护士小A是个新手，正处于规陪轮转期，在科里还没有正式轮班。
这天，带教老师都在忙碌，转运病人、记账……忙得不亦乐乎。转运病人后，小A见氧气袋瘪了，就赶紧去病房的大氧气筒上接好管子去充氧，这时，旁边的输液病人突然按铃呼叫续液。
换液？这可不能等啊，想到这里，小A拔腿就往治疗室跑，慌着去给那个病人换瓶，正在这时，外面突然一声爆响！
坏了，氧气袋充爆了！这可是护士长新领的氧气袋，科里才使用过一次，就被小A“报销”了！
点评
新手护士才上班，就发生这种不良事件，直接给科室同事和护士长留下了一个不良印象。
一个护士，同时面对两种情景，该如何做出抉择，方得圆满？
这就说到了护士的决策能力。
一个人的决策能力是其各方面能力的集中体现。如一位优秀的护理管理者（也包括任何一个组织的领导者），虽然不必成为技术上的专家，但至少必须是内行，能清楚、熟悉护理专业发展水平和变化趋势。否则，就不可能为护理质量控制、护理管理目标制定等作出正确的决策和贯彻。反之，一个人可以是一位优秀的护理工作者，但是如果缺乏决策能力，就不可能成为一位优秀的护理管理者。因而，决策能力和水[根据相关法规进行屏蔽]映出一个护士的水平、素质和综合能力。
护士应注重提高个人专业基础知识以及各方面的能力素质等，不断提高科学决策的水平，综合评估，权衡利弊，注重各种因素对决策的影响，合理、科学地做出正确的决策。
影响决策的因素有哪些？
决策的情境因素   决策时间松紧的压力，直接影响着护理人员的决策力。在不同情况下，护理决策的着力程度和质量水平也就不同。如在护理管理重大问题上的决策，和日常护理工作中的决策，投入的精力和着力的水平是不同的。
决策的环境因素  决策者对要达到目标的环境影响，必须有清楚的了解。环境包括一般环境和限制目标的条件及其对决策过程的影响程度。因为人们不能超过客观可能条件，做出合理决策，所以，在不同的环境条件下，护士决策的方法和过程也不相同。
决策者的因素   在决策过程中，个人决策是由决策者个人独自作出。决策者有个人的行为特征对决策具有重要影响。表现为护理决策者对问题的感知方式、处理信息资料的能力、个人价值概念的差异等。决策者能否占有充分信息，并有能力根据所将达到的目的，去分析和评价各种可供选择的方案，以及决策者是否具有强烈的实现决策的愿望，并从理性出发，实现最优化决策，也是重要的因素。
决策需要遵循哪些原则？
趋利避害原则   两害相较取其轻。章炳麟《答某书》：“盖闻两害相较，则取其轻，与其使察、绥两省，同为日有，不如以一省付之为害轻也。”意思是两害相较取其轻，指把两项事进行比较，选取其中较轻的一项。
轻重缓急原则   上述案例中，护士小A完全可以把氧气表关闭，再去给患者换液，回来后再继续，也不迟。但护士小A放下未竟之事，又去办其他的事，分不清轻重缓急，低估了充氧过程中的风险，发生毁物事件。
安全为上原则   两件事情同时需要护士，护士要在最短的时间内，脑筋飞快的旋转，到底先做哪一个，后做哪个？此时的护士，陷入两难。尤其是在护理人力紧张的时候。怎么办？安全为上！以把危害和风险减小到最低，确保护理安全、患者安全为上。
护士如何做出正确决策？

用心工作    护理工作，需要用心。否则，你就是看上去很努力了，也不一定收到良好的成效。

学会反思   今天发生的危机事件，我下一次遇到，该怎么做，才能做得更好？细细反思，定有领悟。

总结经验   吃一堑，长一智。关键是善于从中总结经验和教训，杜绝再犯。才成快速成长，做出正确的临危抉择。

（源自：中卫护研院）