年度护理不良事件为零？医院需要建立强大的护理背景文化！

马斯洛

护理背景文化的建立，护理人员需要做的工作还有很多。
话题
迪力医院，各科室护士长月底最后一天，都要向护理部呈报本科室的护理月报表。
虽然医院鼓励各科护理人员出现护理不良事件要主动上报，但全院护理不良事件上报例数却极少，而且有的科室在护理不良事件例数一栏，上报例数几乎一年到头都是零、零、零！
说起这件事，有的护士长可能会说，我们科里就是没有发生不良事件！可是，护理不良事件“零缺陷”，这在临床上几无可能，很有作假嫌疑。护理部主任后来还不点名地批评了几个科室，说是有的科室发生了护理不良事件，明明科里科外都传得沸沸扬扬了，可是护士长在往护理部送月底报表时，护理不良事件一栏还是0，这种报喜不报忧的虚假报表带给我们的后果是，表面上科室里看似平安无事，天下太平，暗地里暗流汹涌，隐患重重！
点评
其实，科室里，你所看到的，以及没看到的，各种显性、隐性不良事件都有，都在不断发生。
可是，即使总护士长在护士长例会上一再的要求护士长们要主动上报护理不良事件，并且，近些年，护理部也确实没有对上报护理不良事件的科室和当事人怎么“找事”，可护士长们为什么还是不愿上报护理不良事件呢？
科室出现了这样那样的“不良事件”，总归大家面子上都不好看，因为，总有这样一种顽固的、挥之不去的阴影在大家脑海里潜伏：自家工作平时做得再好，也不一定有人看到，可这月报上一旦上报了不良事件，岂不是自揭伤疤，就“露馅”了？搞不好，全院上下就会都知道了，保不齐就会被传得沸沸扬扬，影响总归不是太好。
那这个月的护理不良事件，我们报还是不报？报几例？
不报！一例也不报。
这真的是个令人头痛的问题。
但是，如果大家都如此“谎报瞒报军情”，那么，整个医院的护理质控体系又如何能体现运行良好呢？护理管理又怎能到位呢？没有问题出现真的就是护理工作中的高质量了吗？
答案显然是否定的。
上次，我们在“多一事不如少一事，药物外渗患者因病死亡还用报上报不良事件吗”（加入超链接）中指出，护理风险管理体系中，建立背景文化→确认风险→分析风险→评估风险→解决风险。在落实《护理不良事件报告制度》中，明确指出的“无惩罚”理念，就是不良事件管理背后的护理文化，可这护理不良事件“无惩罚”管理，在各级医院都已经实施了这么久，为什么还会有人不愿意上报不良事件？
护理背景文化的建立，还有很多路要走。
用医院文化引领医院的发展，用文化营造团队合作的氛围。上述话题中所在的医院，很显然，缺乏不良事件“无惩罚”的护理文化背景支撑。
护理文化是护士和护理管理者所共同拥有的价值观、行为方式、行为规范和职业精神。良好护理文化的形成、贯彻和实施是护理管理的最高境界。
日常护理工作中，还有哪些背景文化？
1.护理不良事件“无惩罚”文化
这也是话题中医院所需要建立的护理背景文化。在医院内各科室，护士工作出了问题以后，不是单单追究某一个人的责任，更主要的是看一下，出的这个问题，是一个系统性的问题，还是一个个体化问题。如果是系统性问题，护理管理上就不但不要处罚，还会从系统上去改进它，防止别的护士再出现类似的缺陷和不足。
2、跨文化护理   又称多元文化护理、泛文化护理。是美国护理学家莱宁格女士在20世纪60年代提出，并尽其一生投入研究，现已在全球发达国家广泛应用。2014年，美国有九所高校的护理专家联合发起声明，并发表了多元文化护理的十条守则。多元文化护理自1997年引入我国，发展很不均衡，有的沿海地区发展较快，有的地域发展较慢，但是，随着我国**，多元文化人口的交流，医院提供多元文化护理十分必要。
多元文化护理，就是护理服务要根据病人的文化背景：如价值观、宗教信仰、知识、习俗、尊严、语言、民族等提供相应的护理文化服务。这就要求护士知识更全面，评估病人更仔细，在优质护理服务基础上更深入、更到位。优质护理服务是生理、心理和社会的服务，而多元文化护理服务还有灵性的服务，超前的服务。
3.安全文化
1）以患者为中心的安全文化
积极传递患者安全文化理念，构建坚固安全防线，护士胜任力的核心本质在于促进患者安全。从护理学的角度出发，“安全”应定位为较大的文化或模型中的一个侧面。护理人员应将安全作为个性化护理方法中的一个持续组件，而不简单认为安全只与监督、提醒系统、检查单以及风险评估相关。
2）护士职业安全   护士职业环境的安全问题也是非常重要的。如果护士上班没有一个安全的环境，他们是不会安心工作的，特别是像产科、急诊科这些高风险的科室，必须得有一个人身安全保障。对此，医院可采取相应的措施，如配置保安，对因工作受到伤害的护士，除了工资、奖金这些不受影响以外，还可设立“安慰奖”，使护理人员及时得到心理上的安慰，以免挫伤工作积极性。
这些护理背景文化的建立，我们需要怎么做？
1.在学校中培养   在护理学院中进行安全文化的培养是将安全概念进一步泛化整合的过程，也是作为以患者为中心护理不可或缺的要素之一。
2.在工作中渗透  对护理不良事件进行总结分析，通过典型案例对全院护士进行安全教育，警示大家在工作中不能存在侥幸心理，要严格落实核心制度，培养评判性思维，增强责任心，不断提升护理能力。
参考文献
1、董慕欢译.以患者为中心的安全文化.患者安全.
（源自：中卫护研院）

yyplaygame

这是不可能的，不良事件发生率为零，肯定是瞒报。