张仲景的望诊心法

医者

阳密乃固说：张仲景的望诊是很厉害的，现在看来他的望诊心法就藏在《金匮要略》的第一篇里。观察患者两种表现，一个是面色，一个是呼吸。

其一，望色之说：


问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？


师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；（鼻头是指印堂山根的部位，相书称之为疾厄宫，小建中汤可去腹中之寒，寒去则痛去，静脉回流加速）


鼻头色微黑者，有水气；（黑色主的是肾脏，代表水液代谢变差，体内的水质变差）


色黄者，胸上有寒；（色黄为脾土的颜色，代表脾脏变寒了）


色白者，亡血也；（不管什么原因的失血，脸色会发白）


设微赤，非其时者死；（印堂红赤，左眼珠内侧有红血线，表明有心肌梗塞）


其目正圆者，痉，不治。（眼不能闭，代表阳气浮在外面将要跑掉，很危险）


又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。（这一段对整个脸色而言，不单指疾厄宫）


其二，望呼吸之说：



师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之则愈；（中焦被食物堵到，上焦的气下不去，故吸而微数）


虚者不治。（人不会死于虚，这里的虚者不治指的是肠胃虚，肠胃虚的时候反过来实在脏，所以不治）


在上焦者其吸促；（肺主呼，病在上焦者呼困难，故呼吸急促）


在下焦者其吸远，此皆难治。（肾主吸，病在下焦者吸困难，故吸气很长）


呼吸动摇振振，不治。（所以这一段就是讲从呼吸的情况来分析病位在三焦的哪一焦）