跟腱断裂后发生肌肉萎缩，什么是肌肉萎缩？它是如何形成的？

医者

答：手术或是保守治疗后不久（一般来说卧床超过4天以后），我们就会明显感到石膏/支具有些松松垮垮，肌肉开始萎缩了。等我们的制动期结束时，会发现我们的肌肉怎么会萎缩的这么严重呢？
肌肉萎缩根据其发生的原因，可以分成四种：
1、神经源性肌萎缩，
2、肌源性肌萎缩，
3、废用性肌萎缩，
4、关节源性肌萎缩。

对于跟腱断裂的患者而言，主要是后面的两种情况。废用性肌萎缩可以在早期通过功能康复得以恢复。

废用性肌肉萎缩的病理改变不仅仅是表现在肌肉中的氧化酶活性降低、肌纤维活动能力下降（肉眼无法看到），还表现在肌纤维的横截面积缩小（直观表现就是肉眼看到肌肉块变小，肢体的围度变细），还有肌纤维在纵向上的挛缩，这会影响肌肉的延展性，肌肉的弹性就变差了。于是肌肉最重要的功能，也就是包括最大力量、速度力量和耐力力量在内的肌力，就会大幅度地下降。
不幸中的万幸是废用性肌肉萎缩是可逆的，但是萎缩也是有限定条件的，萎缩时间过久导致肌肉纤维化，就没有可训练性了。所以肌肉萎缩的康复不能等，要尽早开始康复练习。经过适时、适度的康复功能练习，可以恢复肌肉的力量和形态的。但是肌肉萎缩发生得很快，恢复起来很缓慢。我们曾经测量跟踪了1000多名跟腱断裂患者固定结束后的小腿肌肉围度差，基本上在2.5-4.5cm，制动时间越久（如二断、三断、长期伤口不愈合等），围度差越大，平均围度差（中位数）为3cm。
有研究结果显示，健康人的下肢固定131天后，肌纤维的直径就会减小42%。
肌肉恢复的难度是很大的，目前普遍被大家接受的理论认为需要3倍以上的萎缩时间才能基本康复。也就是说如果从你受伤和手术后的制动期为一个月（4周）的话，你想恢复中等以上肌肉强度就需要花费3个月的练习才行，也就是说从你受伤到基本恢复肌肉的力量就要练习4个月。肌肉力量的恢复可谓任重道远。