人参败毒散-组成、功效

医者

2 英文参考

Ginseng Antiphlogistic Powder[湘雅医学专业词典]

3 概述
败毒饮同名方剂约有六首，其组成为柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、茯苓、桔梗、人参各9g，甘草5g[1]。此方功在散寒祛湿，益气解表，主治气虚外感证，现代常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻诊、湿疹、皮肤瘙痒症等风寒夹湿者。[2]

4 明·方贤着《奇效良方》之人参败毒散
败毒饮主治气虚外感证，其特点是在解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物的前提下：①促进和调节免疫功能；②增强心肌功能和改善微循环功能；③保护大脑及调节内分泌功能；④保肝利胆、抗溃疡及解痉功能；⑤同时又有止咳化痰作用。从现代医学角度分析，只有自身免疫功能增强，调节适度才能增强抗病能力和自身免疫平衡，只有增强心脏功能，周围各级血管畅通，才有利于疾病的康复和防止恶化。[3]

4.1 处方
柴胡（去芦.二钱），川芎（一钱半），前胡（去芦）、甘草（炙）、人参（去芦）、桔梗（去芦）、羌活（去苗）、独活（去苗）、茯苓（去皮）、枳壳（麸炒），各一钱。薄荷少许。

柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、茯苓、桔梗、人参各9g，甘草5g。[3]

4.2 功能主治
明·方贤着《奇效良方》之人参败毒散具有散寒祛湿，益气解表之功效。主治气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。[3]

4.3 用法用量
上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，不拘时服。

以上为末，每服6g，入生姜、薄荷煎服。[3]

4.4 方解
本方所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感。虚入外感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出，故憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛。风寒犯肺，肺气不宣故鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷。舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚入外感风寒兼湿之证。治当散寒祛湿，益气解表。方中羌活、独活为君，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。川芎行气祛风，柴胡疏散解肌，并为臣药，助羌、独活散外邪，除疼痛。桔梗宣肺，枳壳降气，前胡祛痰，茯苓渗湿，以宣利肺气，化痰止咳，皆为佐药。甘草调和诸药，兼以益气和中，生姜、薄荷为引，协助解表之力，皆属佐使之品。方中人参亦属佐药，用量虽小，却具深义：一是扶助正气以祛邪外出；二是散中有补，不致耗伤真元。本方原为小儿而设，因小儿元气未充，故用小量人参，补其元气，扶正以托邪外出。以此治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。但本方为辛温香燥之剂，若痢下不爽，里急后重，或便脓血，是邪已入里化热。无表证者，亦应忌用。[3]

4.5 运用

1．本方又名人参败毒散。以增寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮，按之无力为证治要点。外感风热及阴虚外感者，均忌用。

2．若用于疮疡初起，可去人参，加金银花、连翘以清热解毒，散结消肿；用于风毒隐疹，可加蝉蜕、苦参以疏风止痒，清热除湿。

4.6 现代适应证

适应证：常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻诊、湿疹、皮肤瘙痒症等风寒夹湿者。

4.6.1 感冒
急性上呼吸道感染（简称上感、感冒）是指喉结以上，包括咽、喉、扁桃体、鼻腔、中耳等皮肤黏膜受病原微生物感染后发生的局部炎症。70%～80%由病毒引起，以鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒为多。细菌感染可直接或继发于病毒感染，依次以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌感染为多。发病时，鼻腔、咽、扁桃体黏膜充血、水肿，上皮细胞坏死、脱落。临床表现发热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。

4.6.2 急性支气管炎
急性支气管炎大多由上述病原微生物感染所致，支气管黏膜充血、水肿、渗出，上皮细胞坏死、脱落，支气管平滑肌收缩，临床出现发热、咳嗽、呼吸音粗糙及少许干湿啰音。治疗不及时，病情蔓延，即可并发肺炎。并发肺炎时，肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液。临床上除上述症状外，两肺出现较多的干啰音。

4.6.3 荨麻疹
荨麻疹除感染因素外还与药物、食物、物理或某些机械刺激因素相关，其发病机制多属Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型变态反应；食物、药物、物理或机械刺激则是直接刺激皮肤所致。

4.6.4 其他
过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症大多也属变态反应性疾病，病因机理均不十分清楚。

4.7 药理作用

4.7.1 抗病原微生物作用
体外实验表明君药羌活挥发油对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。独活除对上述细菌有抑制作用外，还对变形杆菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌、霍乱弧菌、人型结核杆菌、布鲁菌有明显的抑制作用；独活煎剂对人型结核杆菌有抑制作用。臣药柴胡除对上述部分细菌有抑制作用外，还对流感杆菌、肺炎双球菌等有明显的抑制作用，同时对肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒、牛痘病毒、流行性出血热病毒、流感病毒有很强的抑制作用，对疟原虫、钩端螺旋体有阻止其发育的作用。川芎对多种革兰氏阴性菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、霍乱弧菌及皮肤真菌均有明显的抑制作用。佐药前胡煎剂对流感病毒有抑制作用，前胡所含伞花内酯及紫花前胡内酯有抗菌、抗真菌作用，对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等有抑制作用。茯苓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌均有抑制作用，并能杀死钩端螺旋体。甘草对艾滋病毒、水痘、单纯疱疹病毒Ⅰ型、带状疱疹病毒、肺炎病毒、腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明显的抑制作用；甘草酸抗柯萨奇病、腺病毒、合胞病毒能力强，甘草酸单胺能灭活HIV，甘草多糖能抑制单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒、水疱口炎病毒；甘草热水提取物对华支睾吸虫也有杀虫作用。甘草对上述部分细菌均有抑制作用，此外对阿米巴原虫及滴虫、幽门螺旋杆菌、枯草杆菌等均有抑制作用。生姜对上述大部分细菌、真菌有抑制作用，并能抑制沙门菌，拮抗HBs Ag。薄荷除对上述部分细菌有抑制作用外，还对支气管包特菌、黄细球菌、蜡样芽孢杆菌、藤黄八叠球菌等有抑制作用；同时对白色念珠菌、青霉菌属及多种真菌有抑制作用，并有驱蛔虫作用，对孤儿病毒及单纯疱疹病毒有抑制作用。

综上所述，败毒饮对多种细菌、真菌、原虫、病毒等均有抑制和杀灭作用，因此该方剂可用于病毒感染或继发性病毒感染性疾病。

4.7.2 解热、镇痛、镇静作用
君药羌活所含挥发油有明显降低体温、显著的解热作用，能提高痛阈，具有镇痛作用。独活煎剂有明显的镇痛及镇静和解痉作用。臣药柴胡注射液及其煎剂可通过减少体温调节中枢神经元cAMP合成和释放而发挥显著的解热作用，其所含柴胡粗皂苷具有明显的镇痛作用和镇静作用。川芎挥发油对大脑活动有抑制作用，川芎嗪具有明显的镇痛作用。佐药桔梗也有解热、镇静及镇静作用。佐药茯苓有明显的镇静作用。生姜所含姜蜡醇等均有解热镇痛作用。薄荷可扩张皮肤血管，具有发汗解热作用。甘草的退热作用在于其类糖皮质激素样作用，其所含FM100具有镇静和镇痛作用。

4.7.3 抗炎作用
君药羌活挥发油及水提取物有明显的抗炎作用，水提取物还能明显抑制肉芽组织增生，降低毛细血管通透性，减轻渗出，其所含苯乙基阿魏酸酯、异欧前胡内酯都具有抗氧化作用。独活挥发油的抗炎作用明显而持久。臣药柴胡所含柴胡皂苷通过刺激肾上腺素，促进肾上腺皮质系统功能，对毛细血管通透性、炎症、介质的释放、白细胞游走和结缔组织增生等许多炎性过程均有影响，其抗炎强度与泼尼松龙相似。柴胡的抗肉芽肿增生比抗渗出作用更强。川芎嗪能明显抑制纤维细胞的生成和增殖，因此对结缔组织增生性疾病有治疗作用。佐药桔梗具有显著的抗炎作用，对炎症引起的毛细血管通透性增强、渗出、水肿及棉球肉芽肿有显著的抑制作用。枳壳中所含的橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样活性，能降低毛细血管的通透性和脆性，因而可抑制炎性渗出。茯苓所含新型羟甲基茯苓多糖对炎症有较强的抑制作用，同时能改善炎症的全身症状。桔梗皂苷有抗炎作用。甘草通过其类糖皮质激素样作用对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿及肉芽组织增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，对过敏性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸有清除自由基作用，抑制脂质过氧化反应。人参对急慢性炎症均有显著的抑制作用，能抑制炎性细胞因子1L-1、1L-6、1L-8的分泌，降低炎性组织中羟脯氨酸浓度；人参能清除自由基，增强SOD、GSH-Px活性，对抗脂质过氧化反应。生姜对炎症的早期、晚期均有明显的抑制作用，同时生姜能清除氧自由基和羟自由基，抑制脂质过氧化作用，抑制H2O2所致溶血。薄荷含有多种抗炎成分，对炎症有明显的抑制作用。综上所述，该方剂具有明显的抗炎作用，且作用于炎症的不同过程。

4.7.4 对免疫功能的影响
君药羌活提取物能促进全血WBC的吞噬能力，提高外周血淋巴细胞转化率和红细胞免疫C3b受体花环及免疫复合物IC花环百分率；羌活醇提取物有抗组胺、抗过敏作用，羌活挥发油对迟发型超敏反应有一定的抑制作用。独活还能明显增加大鼠胸腺脾脏的重量，明显增加小鼠单核巨噬细胞的吞噬指数，提高小鼠单核巨噬细胞系统对血中胶体炭的廓清速率。臣药柴胡注射液对T、B淋巴细胞的功能都有调节作用，韭叶柴胡多糖能明显促进小鼠淋巴细胞增生，北柴胡注射液能明显促进小鼠二次免疫后绵羊红细胞抗体形成；同时柴胡多糖注射液能提高小鼠体液和细胞免疫功能，可显著增加脾脏指数，增强巨噬细胞吞噬百分数及吞噬指数，显著提高ConA激活的脾淋巴细胞转化率及NK细胞活性，并使免疫抑制状态有一定程度的恢复。川芎嗪能增强巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和ANAE阳性细胞百分率，促进SRBC抗体的形成。佐药前胡可抑制肥大细胞释放组胺。佐药茯苓既能增强细胞免疫功能，又能增强体液免疫功能，体外试验证明茯苓多糖和羟乙基茯苓多糖可使淋巴细胞毒性增加20～28倍，使免疫球蛋白IgG含量明显上升；皮下注射可使腹腔巨噬细胞吞噬率增加66.1%，吞噬指数增加121%，同时还能拮抗可的松对巨噬细胞功能的抑制；茯苓多糖能增加胸腺、脾脏、淋巴结的重量，增强巨噬细胞吞噬功能，增加ANAE阳性淋巴细胞数，对抗免疫抑制剂对巨噬细胞吞噬功能的抑制作用；使脾脏抗体分泌细胞数明显增加，使玫瑰花结形成率及PHA诱发的淋巴细胞转化率升高；而茯苓素对免疫功能有调节作用，能增强巨噬细胞吞噬作用，但对PHA、LPS、ConA诱导的淋巴细胞转化、血清抗体、脾细胞抗体产生能力有抑制作用。桔梗水提取物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌能力，提高溶菌酶的活性。人参对骨髓造血功能有保护和刺激作用，能使正常和贫血动物红细胞及白细胞数目增加，当骨髓受抑制时，人参增加外周血细胞数的作用更明显；同时人参皂苷和人参多糖是人参调节免疫功能的活性成分，人参不但对正常动物，而且对免疫功能低下的动物均有提高免疫功能的作用，无论对体液免疫还是细胞免疫均具有广泛的影响；人参能增强非特异性免疫功能，人参皂苷能增强网状内皮系统吞噬功能，促进血清补体生成，提高脾脏NK细胞活性，并在ConA存在下诱生IFN-γ及IL-2；同时人参能提高血清IgA、IgG、IGM水平，提高血清溶血素的浓度，促进T、B淋巴细胞之分裂原PHA、ConA、LPS诱导的淋巴细胞转化。甘草多糖能提高网状内皮系统及单核细胞吞噬功能，甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力，抑制肥大细胞释放组胺，抑制IgE、ConA化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺；甘草次酸能升高淋巴细胞比率；甘草Lx能降低抗原量，抑制抗体形成，防治青霉素过敏性休克，β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。生姜能明显改善免疫功能，升高脏器指数，提高巨噬细胞吞噬率，并有抗5-HT作用。薄荷可抑制ConA诱发的组胺释放。

综上所述，该方剂在免疫功能的多个环节能产生广泛影响，进行免疫调节和促进免疫功能，故而主要用于“气虚”外感者。

4.7.5 对心血管及血液流变学的作用
君药羌活挥发油能扩张冠状动脉，明显增加心肌营养血流量，从而可改善心肌缺血，羌活水提取物有显著的抗心律失常作用，并能显著降低全血黏度，改善血流变学；羌活水煎醇沉液可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓形成。独活所含γ-氨基丁酸可降低室速和室颤发生率和死亡率，还能扩张冠状动脉，扩张毛细血管，增加毛细血管通透性，改善微循环，同时独活醇提取物可抑制血小板聚集，不仅抑制血栓形成而且使血栓湿长缩短，湿重减轻。臣药川芎与独活一样均是钙离子拮抗剂，川芎煎剂能增加心肌收缩力，减慢心率，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，减少心肌梗死面积，对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，对抗缺血再灌流引起的心泵功能减退，对抗缺血再灌注室性心律失常；川芎还能扩张外周动脉血管，具有显著而持久的降血压作用，同时降低肺血管阻力，降低肺动脉压，特别是能改善微循环，抑制缺血性损害，不仅能抑制血栓形成，而且对已形成的血栓有解聚作用，同时能清除自由基，保护血管内皮细胞。柴胡皂苷不仅能增加心肌收缩力而且具有明显的抗凝作用，抑制血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成。佐药前胡含右旋白花前胡素A（Pd-Ⅰa），具有剂量依赖性增加冠脉血流量、降低主动脉压、外周血管阻力、降低心肌耗氧量作用；右旋白花前胡素C（Pd-Ⅲ）可改善心肌缺血再灌注收缩及舒张功能，促进心输出量及冠脉血流量，对心肌缺血有保护作用；白花前胡水醇提取液（Pd-Wa）对多种原因所致心律失常有防治作用；白花前胡素丙能松弛血管平滑肌，紫花前胡苷和紫花前胡苷元有抑制血小板聚集作用。枳壳及其有效成分有兴奋α及β受体作用，可增强心肌收缩力，增加心搏出量，改善心泵功能，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，兴奋α受体则提高外周阻力，升高血压，具有抗休克作用。桔梗可降低冠脉阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低血压。茯苓能增强心肌收缩力，增加心输出量，并对心衰患者能减轻心脏前负荷。甘草多种提取物对多种原因引起的心律失常均有拮抗作用，并能降血脂、抗动脉硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成，减少心肌缺血再灌注心肌梗死的范围。人参能增加心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量和冠脉动脉血流量，能增强心肌耐缺氧的能力，对心肌缺血后再灌注引起的心肌损伤加重有保护作用，同时人参还能抑制血小板聚集，抑制血栓形成；人参可扩张冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉，增加和改善这些器官的循环；人参对血压有双相调节作用，既可使高血压病人血压降低，又可使休克、低血压病人血压回升，对多种原因引起的休克有防治作用。生姜所含姜辣醇为强心药，并对血压产生一过性降压、明显升压和持续性降压三相作用，能影响花生四烯酸代谢，抑制TXB2及PGE2合成，具有抗血小板聚集作用。

由此可见该方剂大多数药均能增强心肌功能，改善微循环，抑制血栓形成，改善血液流变学，因而对过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹等由于血管病变所致的出疹性疾病有治疗作用。

4.7.6 对神经、内分泌系统功能的影响
该方剂除具有显著的解热、镇痛、镇静作用外，对中枢及内分泌系统有着积极影响。君药羌活可选择性地增加脑血流量，同时连续给药大鼠肾上腺内维生素C含量有下降趋势，其抗炎作用可通过兴奋垂体－肾上腺皮质系统而发挥作用。臣药川芎所含川芎嗪可扩张脑血管及脑膜血管，增加其血流量，改善脑微循环，提高缺血性脑线粒体膜流动性，对脑细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保护作用，能降低脑细胞内Ca2+超载；川芎嗪所含阿魏酸能降低脑内MDA，增高GHS-Px及SOD活性，具有抗氧化作用，并能抑制缺血后血浆β-血栓球蛋白（β-TG）和血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，因此对缺血性脑损伤及神经功能障碍有保护作用。柴胡能兴奋垂体－肾上腺皮质系统，使ALTH及皮质激素分泌增加。使药甘草黄酮可提高缺血再灌注脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿，并能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系统，增加血清皮质醇浓度。人参皂苷能明显增加脑缺血再灌注血流量，减少钙沉积，减轻脑水肿，并促进再灌注恢复，促进大脑对葡萄糖的摄取及合理利用产能；人参对脑内蛋白质RNA、DNA合成有促进作用，并能促进学习和记忆功能，对中枢神经系统兴奋和抑制呈双相调节作用，增强神经系统的适应性和应激能力；人参能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统，增加皮质激素的分泌；同时能兴奋垂体性腺轴，促进性激素的分泌及性器官的成熟；并能促进垂体前叶促甲状腺激素释放，刺激胰岛释放胰岛素。生姜所含姜辣酮能促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺。薄荷对中枢神经系统有兴奋作用。以上可以看出，该方剂不仅对大脑有保护促进作用，而且对内分泌系统有高度的调节作用，这对于上述适应证合并脑病以及各种免疫性疾病尤为重要。

4.7.7 对呼吸系统功能的影响
君药柴胡总皂苷及柴胡皂苷元A有较强的镇咳作用。臣药川芎嗪对白三烯、组胺所致支气管哮喘有抑制作用，对哮喘发作有防治作用。佐药桔梗煎剂及桔梗皂苷有明显的镇咳祛痰作用。前胡能增强呼吸道黏液分泌，具有祛痰作用。甘草具有镇咳祛痰作用，同时能对抗乙酰胆碱及组胺引起的支气管收缩。薄荷醇能增加有效通气，减少呼吸道泡沫痰，表现祛痰作用。薄荷醇还有良好的镇咳作用。

4.7.8 对消化系统功能的影响
君药独活不仅具有抗溃疡作用，而且有解痉作用，独活挥发油可抑制组胺及乙酰胆碱所致肠痉挛。臣药柴胡对急慢性肝损伤均有防治作用，能减轻肝细胞损伤，促进恢复，降低AST、ALT;同时柴胡能促进胆汁分泌，柴胡皂苷还具有显著的抗溃疡作用，能增加胃黏液分泌及胃黏膜组织及胃液中己糖胺的含量，增加胆固醇及胆酸的排泄量；有抑制胃酸分泌和抗溃疡作用。枳壳挥发油可显著减少胃液分泌量，降低胃蛋白酶活性，具有抗溃疡作用；枳壳对胃肠平滑肌呈双相作用，使肠管紧张与舒张运动恢复平衡；枳壳煎剂能显著抑制十二指肠的自发性活动，使收缩力降低，紧张性下降，但对乙酰胆碱、BaCl2、5-HT引起的回肠收缩则具有显著拮抗作用。茯苓可促进肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织吸收，有防治肝硬化的作用；同时抑制胃酸分泌，抗溃疡，直接松弛肠管。甘草所含甘草酸对HBV有直接抑制作用，甘草酸二胺具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用，甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纤维组织增生，减轻间质炎症反应，保护肝细胞膜，使肝脏MDA、血清ALT及γ球蛋白含量降低。人参皂苷R0及齐墩果酸均能抑制肝损伤，人参多糖可抗胃溃疡。生姜油、姜辣醇等均对肝损伤有抑制作用，生姜丙酮提取物有显著的利胆作用，同时对胃黏膜损伤有显著的抑制作用，其所含呋喃大牦牛儿酮有预防应激性溃疡的作用；生姜可显著抑制胰酶，明显降低淀粉酶及脂肪酶的消化功能，强化蛋白酶的作用，但生姜煎剂又可使胃液分泌量和游离酸分泌增加，生姜各种成分对胃肠平滑肌运动比较复杂，有抑制者，有兴奋者。薄荷注射液对肝细胞损伤有一定的保护作用，明显降低ALT，薄荷醇同时具有显著的利胆作用，薄荷的乙醇提取物可显著抑制乙酰胆碱及组胺所致肠收缩，薄荷油对小肠也有解痉作用。

4.8 摘录
明·方贤着《奇效良方》

5 《太平惠民和剂局方》卷二方之人参败毒散
5.1 别名
败毒散、羌活汤、十味汤、人参前胡散

5.2 处方
柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（麸炒）、前胡、羌活、独活各三十两[5]。

柴胡（去苗）甘草（烂）桔梗 人参（去芦）芎藭 茯苓（去皮）枳壳（去瓤，麸炒）前胡（去苗，洗）羌活（去苗）独活（去苗）各900克

5.3 制法
上药十味，研为粗末。

5.4 功能主治
《太平惠民和剂局方》卷二方之人参败毒散具有益气解表，散风祛湿之功效。治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。

现常用于气虚外感，脉浮而虚者[5]。

扶正匡邪，疏导经络，表散邪滞。益气发汗，散风祛湿。治疗外感风寒湿邪，正气不足，憎寒壮热，头痛项强，身体烦疼，无汗，胸膈痞满，鼻塞声重，咳嗽有痰，苔白腻，脉浮软者。也用于疮疡、痢疾等病证初起，见有上述症状者。伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼。及寒壅咳嗽、鼻塞声重；风痰头痛，呕秽寒热。伤风、温疫、风温，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强目睛疼。寻常风眩，拘倦。小儿噤口痢，毒气冲心肺，食即吐逆。痈疽、疗肿。发背。乳痈等证，憎寒壮热，甚至头痛拘急，状似伤寒者。斑疹发热、恶寒咳嗽等症。小儿风热瘙痒，顽核毒疮。肠风下血，色清而鲜，其脉又浮。痘毒壅遏，出不快，发不透。及靥后痘疔溃成坑，见筋骨者。时气疫疠，岚瘴鬼疟，或声如蛙鸣，赤眼口疮，湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒痢。外感风寒成痢者。暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者。

5.5 用法用量
每服二钱，加生姜、薄荷各少许，水煎，寒多热服，热多寒服，不拘时[5]。

每服6克，用水150毫升，入生姜、薄荷各少许，同煎至100毫升，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。

5.6 方解
方中羌活、独活善祛一身风湿之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散风邪，助羌、独解表疏风。前胡、桔梗、枳壳、茯苓理气化湿祛痰；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方在表散药中配用人参一味扶正祛邪，可鼓邪从汗而解。正如吴昆所说："培其正气，败其邪气，故日败毒"。综合全方，有益气解表。散风祛湿之功。对正气不足，感冒风寒湿邪，或疮疡、痢疾初起，见有上述症状者，皆可应用。

方中羌、独活散风寒湿邪，配以川芎行血祛风，加强宣痹止痛之效，以除头项强痛、肢体酸痛，

《症因脉治》有本方，多葛根、苍术。《医便》亦有本方，但多陈皮[5]。

5.7 用药禁忌
非夹表证不可用。

5.8 运用
1.时行瘟病：嘉靖己末，五六七月间，江南淮北，在处患时行瘟热病，沿门阖境，传染相似，用本方倍人参，去前胡、独活，服者尽效，全无过失。万历戊子己丑年，时疫盛行，凡服本方发表者，无不全活。

2.痢疾：一人病痢，发寒热，头痛，左脉浮紧，而右脉滑大，乃内伤挟外感也；先用败毒散加姜、葱一服，表证悉退。但中脘作胀闷，后重不已，以平胃散加枳壳、木香、槟榔、山楂，又二服胀闷移于小腹，投木香槟榔丸三钱，下粘硬物而愈。《江苏中医》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前医用白头翁、芩、连等药证情趋重，病延一周，里急后重，肛门下脱，畏风憎寒，脉弦紧，苔白厚腻，经用人参败毒散原方，每用四钱，研末煎服，一剂而汗出畅适，痢下减轻，三服即痢止痛除，其病如失。后以香砂六君法调治而愈。

3.小儿斑疹：王某，男，一岁，患儿发热三天，全身出现猩红热样皮疹，颌下、颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下二指，血常规：白血球26000/立方毫米，分类淋巴51%，有异常淋巴细胞，诊为：传染性单核细胞增多症。面色萎黄，六脉细浮数，舌尖红，苔薄津少。用人参败毒散（人参改党参）加丹皮、紫草、赤芍、板兰根，连服三剂。病情较减，后隔日一剂，加减服药二旬而愈。

5.9 各家论述
1.《寓意草》，伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。

2.《医方集解》：此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风，独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛，柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏，前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿，甘草和里而发表，人参辅正以匡邪，疏导经络，表散邪滞，故曰败毒。

3.《张氏医通》：问时疫初起，用人参败毒，得毋助邪为虐之患乎，又何以治非时寒疫，汗后热不止？盖时疫之发，必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测。亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开合，始则鼓舞羌、独、柴、前，各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气，各守其乡，以断邪气复入之路，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力，不能载之外泄也。

4.《温病条辨》：此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急，立方之法，以人参为君，坐镇中州；为督战之帅，以二活、二胡合芎，从半表半里之际领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也，以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。

5.《成方便读》：方中必先以人参补正却邪。羌活走表，以散游邪，独活行里，以宣伏邪，柴胡、桔梗散热升清，枳壳、前胡消痰降气，川芎芳香以行血中之气，茯苓淡渗以利气中之湿，甘草协和各药，使之不争，生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。

5.10 附注
败毒散（《活人书》卷十七）、羌活汤（《圣济总录》卷二十一）、十味汤（《圣济总录》卷一七四）、人参前胡散（《鸡峰普济方》卷五）。

5.11 摘录
《太平惠民和剂局方》卷二

6 《白喉全生集》方之人参败毒散
6.1 组成
洋参（或用条参）2钱，防风（去芦）2钱，白芷2钱，浙贝（去心）2钱，桔梗3钱，银花3钱，僵蚕（姜汁炒）3钱，鼠粘3钱，荆芥1钱，人中黄1钱，蝉蜕7只（去头翅足），皂角刺3针（煨）。

6.2 主治
《白喉全生集》方之人参败毒散主治白喉热证尚轻；热邪尚在表，白见于外关，或薄或小，淡红微肿略痛，声音响亮，牙关饮食稍碍，口干，头闷目胀，舌苔与小便微黄。

6.3 用法用量
水煎服。

7 《种痘新书》卷十二方之人参败毒散
7.1 组成
人参、赤苓、羌活、独活、前胡、柴胡、薄荷、枳壳、川芎、桔梗、连翘、金

银花、白芷各等分，甘草、牛蒡、防风、荆芥、乳香、没药减半。

7.2 主治
《种痘新书》卷十二方之人参败毒散主治余毒痈肿。

7.3 用法用量
水煎服。

7.4 加减
余毒在头，加升麻；在上身，倍加桔梗；在手上，加桂枝；在腰，加杜仲、续断；在腿脚，加牛膝、木瓜