冈上肌腱损伤

医者

冈上肌 位于斜方肌深面。起自肩胛骨冈上窝,肌束向外侧经肩峰和喙肩韧带下方汇合成肌睫,越过肩关节上方并与肩关节囊融合,止于肱骨大结节上部。作用是使肩关节外展。

这里请关注：肱骨大结节。

冈上肌腱损伤

肱骨大结节是肱骨上段凸起部分，和肱骨头之间分界为解剖颈。 请理解：

冈上肌腱损伤

肩袖损伤，最常见于冈上肌。

冈上肌腱损伤

三、冈上肌撕裂的超声表现

冈上肌撕裂分两种情况：

1.部分撕裂。2.全程撕裂。

根据撕裂的部位，将部分撕裂又分为：

①关节面撕裂，②腱体内撕裂，③滑囊面撕裂。

如何理解，肌腱的关节面，滑囊面？请参考下图

冈上肌腱损伤

冈上肌浅面为“三角肌下滑囊”，靠近滑囊的撕裂称为“滑囊面撕裂”

冈上肌腱损伤

#冈上肌撕裂多数在超声上表现未见低回声甚至无回声，当急性撕裂时，由于局部积液的存在更容易显示为无回声。（本例符合）

#当反生的撕裂范围较大时，肌腱断端会回缩，肌腱体积缩小，肌腱征程的外凸形态消失。

#关节侧的部分撕裂最多见于冈上肌远端前侧的肱骨大结节处，且多见于40岁以下患者。冈上肌腱内边界清楚的低回声或无回声病变邻近的肱骨大结节处出现骨皮质不规则改变，高度提示肌腱撕裂。（本例符合）

#肌腱变薄、关节腔积液和滑囊积液、软骨界面征都是肌腱撕裂的间接征象。

冈上肌腱损伤

典型实例：

冈上肌腱损伤

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参考资料：《肌骨超声必读》 JON A.JACOBSON 译者：王月香