输血输液反应的预防与治疗体会

非凡清风

输血输液反应的预防与治疗体会
引起原因:1:所用药物不符合规定.带有热原,胶塞不紧,铝盖松.
          2:室内空气污染,
          3:输液器消毒不严或污染
          4:多种药物配伍,
          5:输液速度与药物温度,高热患者较一般患者易发生输液反应,冷**可导致微血管痉挛,易发生输液反应.
         6：操作失误造成输液器械或所使用的药品污染
预防:就把好三关:即药品关,器械关,操作关,一般主张开始输液的速度要慢,体质虚弱者在输液前可先给脱敏药,给高热病人输液时,若情况不危急,可先采用药物或物理降温,我对体温39度以上患者首先**少中老三商**出血【一般患者都会马上出汗，体温开始下降】。同时给予镇静剂,使体温降至38度再进行输液,可减少反应的发生.特别是原有发热的病人,输液后出现体温进一步升高应注意鉴别.
        处理:1:常用药物:654-2,可拉明注射是目前最可靠,最有效,最完全的抢救药物.对于其他症状,如高热等可对症处理.
        2:高热期处理:[1]:物理降温:
        [2]:氟美松,冬眠灵等药物.
        [3]:休克和凝血障碍的治疗:
        [4]:抗感染:当患者在输液过程中出现寒战高热时,首先应鉴别是一般热源引起,还是由输入被污染液体所致,前者反应是寒战后高热,一般无血压下降,而后者反应剧烈,不仅寒战高热,而且还出现紫绀.血压下降是休克状态,发热时间持续不退.应考虑到菌血症的可能.此时应立即给大剂量.强有力,广谱抗生素[至少二到三种联合应用]直到肯定污染菌后,再改用有效抗生素.
        3:因输不合血导致输血反应[溶血]除常规给予激素,苏打及对症处理,应重点用654-2,可调节微循环,改善肾血流,防止白细胞聚集,与氢化可的松一样,都具有保护细胞膜,稳定溶酶体膜,抑制免疫复合物反应的作用.从而控制溶血的发展,防止休克及肾衰的发生.
        治疗输液反应.目前临床上仍常规应用非那梗,氟美松为主治疗输液反应.因本病是致热物质引起的发热反应.非那梗主要药理作用为抗过敏,对发热反应作用甚弱,故疗效不佳.糖皮质激素需通过第二信使导致体内发生一系列生化反应,约需半小时后才能发挥作用.数小时后始达高峰,用于输液反应的处理作用发挥过慢,不能达到立竿见影,快速控制寒战反应的目的,
        综上所述:应用非那梗,氟美松治疗输液反应不管从理论上还是临床实际观察.均不能获得较快的令人满意的疗效,
        654-2治疗输液反应的机理未完全阐明,输液反应时期有畏寒,皮肤苍白,继而出现寒战和竖毛肌收缩等症状,畏寒是由于皮肤血管收缩,体表温度下降,皮肤冷感受器受**,冲动传到中枢引起,导致散热明显减少.  寒战是一种全身骨骼肌的不随意的周期性收缩,引起产热剧增,654-2可能是通过扩张外周血管,升高体表温度,抑制皮肤冷感受器,影响体温调节点的水平,从而抑制寒战反应.中止发热过程,达到治疗目的.
        结果证明:654-2治疗输液反应寒战期的患者具有疗效肯定.可靠.迅速的特点,明显优于非那梗,氟美松为主的治疗方法,
        可拉明与654-2合用可加速调节神经中枢对输液反应的寒战及体温调节.并使患者保持清醒状态,便于病情的观察.在治疗的同时给**。可以起到事半功倍的效果。另外需要注意的是输液反应每每必有发热。等到体温增高后再用降温药很被动。何况这个药也是非用不可的。不如在治疗的同时给退热药。可阻断的发热过程。使病情较快缓解。

zhy

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