高立山：针灸治痛的三则与十法

马斯洛

一、针灸治痛三个原则：简称“三则”
1. 不通则痛，通则不痛
古人从病机方面认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑达到气血通调疼痛可止。这就提出了以下问题，是什么原因造成气血不通?是哪个脏腑、哪条经络气血不通?这对治疗疼痛是很重要的，这就是我总结针灸治痛十法的根源。
2. 住痛移疼，取相交相贯之经
经络病而致的疼痛，应当选取与疼痛部位相交叉、相贯穿的经络的穴位来治疗。也就是说要想治好疼痛，一定要熟悉掌握经络的循行与分布，这是很重要的。古人也有进一步的具体指教，如经络滞而求原、别、交、会之道。也就是由于经络阻滞、气血不通而引起疼痛时，可取相交、相贯经络的原穴、络六、交穴、会穴来治疗。这是由于经络病而引起的疼痛的治疗原则。
3. 脏腑病而求门、海、俞、募之微
脏腑气血不调时，用带门字(如期门、章门)或海字(如气海、血海)的穴位及五脏六腑的俞穴、募穴来治疗，通过这些穴位来调和脏腑气血，达到治疗因脏腑病而引起的疼痛的目的。
疼痛常影响到人的精神，病人烦躁、坐卧不安、失眠等。这就是疼痛影响到人的神明，影响到心。也有一些疮疡疼痛，兼有红肿，而又烦躁，是疼痛影响到血脉，而心主血脉、主神明，也同时影响到心的表现，因此病机十九条中有：诸痛痒疮，皆属于心。依据此理，在治痛时不论因脏腑还是因经络，只要病人出现坐卧不安，精神烦躁，脉数尿黄，均配以清心之法(穴如：大陵、间使、心俞。药如：生地、木通、竹叶、生甘草、连翘、黄连)，均能取得满意止痛效果。
二、针灸治痛十个立法：简称“十法”
1. 疏风止痛法
风为阳邪，性主疏散、伤人肌表，荣卫失调，以致疼痛，治用疏散风邪，调和荣卫。穴用风池、风府、风市。风池可祛风解表，风府祛风清神，风市祛风通络。此法以治外风为主，疼痛可遍及全身各处，不是固定一点疼痛为特点。有汗、脉缓、头痛、腰痛、四肢痛因外风者都可应用。
2. 散寒止痛法
寒为阴邪，性主收引，伤人皮毛，腠理收缩，经络失畅，以致疼痛，治用散寒通络，行气止痛。穴用：大椎、后溪、昆仑。大椎是手足三阳、督脉之会，能助阳以散寒。后溪是八脉交会穴，能通督脉。昆仑经足太阳膀晩经由上向下夹脊循背，寒邪伤人，首犯太阳。三穴共奏宣散寒邪，行气止痛之效。
3. 祛湿止痛法
湿邪粘腻，易阻气机，滞在上常见头晕，滞在躯干常胸闷、腹胀。湿流四肢则胀痛，治疗均应祛湿消肿止痛。穴用：中脘、足三里、三阴交。中脘、三阴交可祛湿健脾，足三里升清降浊，消肿祛湿。三穴共奏健脾、行气、祛湿、通络止痛的功效。
4. 行气止痛法
气滞则痛，古有形伤肿，气伤痛之说，此处气滞，一指肝气郁结，二指思则气结，治当疏肝行气止痛。穴用：肝俞、期门、阳陵泉。肝俞、期门为肝的俞募配穴，可疏肝理气止痛。阳陵泉是胆经合穴，可舒肝利胆。以上配合可治胸胁疼痛、胃气痛、四肢走注疼痛。
5. 活血止痛法
跌打损伤、气滞血瘀、瘀血阻络发为疼痛，多为刺痛，其痛有定处，昼轻夜重，治宜活血化瘀，行气止痛。穴用：尺泽、委中、膈俞。上肢及上半身瘀阻，常用尺泽放血，下肢及下半身瘀阻，常用委中放血，膈俞为血之会穴。三穴能活血化瘀，何处瘀阻，再配合局部取穴。
6. 温中止痛法
寒邪直中，或从内生，常致脘腹痛痛，治须温中散寒行气止痛。如胃脘痛、腹痛、痛经因寒者，均可使用。穴用：中脘、气海、脾俞。灸中脘、气海，可温中下二焦，散寒行气;脾俞针灸并用，温运脾阳，散寒行气止痛。
7. 消导止痛法
食滞中焦，或停肠胃，常致便秘、腹胀、脘腹痛痛、嗳腐吞酸，故须消导食积，通肠导滞，腑气通畅，胀痛可止。穴用：中脘、天枢、足三里。中脘调胃，天枢通肠，足三里能升能降，通胃腑以下行，增胃肠之蠕动，饮食积滞可下行，脘腹痛痛可以消除。
8. 养血止痛法
外伤手术出血，或产后失血过多，常致筋脉失养而疼痛，有时疼痛游走无定处，治要养血荣筋止痛。穴用：肝俞、脾俞、阳陵泉。肝藏血，脾统血。肝俞调肝血以养筋，脾俞益脾而增饮食生气血。阳陵泉为筋会，可舒筋利节止痛。何部痛甚再局部配合选穴。
9. 清热止痛法
诸痛痒疮，皆属心火。火邪热盛，肌肤肿胀，血行不畅，则易疼痛，诸如炎症的红、肿、热、痛。穴用：十宣、大陵、丰隆。十宣放血泻脏腑热，丰隆从阳明以泻六腑热。热去肿消，经通痛止。
10. 补肾止痛法
肾主骨，肝主筋。肝肾亏损，则筋骨疼痛，外受寒邪，则疼痛加重。治应补肝肾，强筋骨，肾气充实则筋骨不痛。穴用：肝俞、肾俞、太溪、大杼。肝藏血，肾藏精。精血亏损，筋骨失养，常致腰膝疼痛。若兼见头晕、耳鸣、心悸、失眠、脉沉细弦，则可应用此法。
以上“三则”、“十法”，仅是个人经验之总结，不是针灸治痛之全部，选穴亦为自己常用穴为例。读者不必拘泥，也可依法再立穴位。如因风寒而致腰腿痛，可用大椎、后溪、风池、秩边，取相贯之经的原穴京骨。如痛的精神不安者，再配大陵、间使。举例供参考。
本文摘自《中国针灸》1992年第4期，作者：高立山。
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fangyuyuxi

总结的非常好，应该认真领会，努力加以运用。

恩泽网络

原则性的东西，非常好的指导作用。

rivervally

疏风：风池，风府，风市
散寒：大椎，后溪，昆仑
祛湿：中脘，足三里，三阴交
行气：肝俞，期门，阳陵泉
活血：尺泽，委中，膈俞
温中：中脘，气海，脾俞
消导：中脘，天枢，足三里
养血：肝俞，脾俞，阳陵泉
清热：十宣，大椎，丰隆
补肾：肝俞，肾俞，太溪，大杼

zure

总结得非常好，提纲挈领，临床实用

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