当归生姜羊肉汤治愈无名腹痛一例

牛黄

患者徐**，女，42岁，05年秋就诊。
患者于无明显诱因情况下，出现上腹连及脐周腹痛，至就诊时已迁延三月余，疼痛整日均有，轻重不定。三月之间曾有三次夜间疼痛剧烈，送至医院急诊止痛。曾至南京鼓楼医院、江苏省中医院、[根据相关法规进行屏蔽]总医院检查，均未能查出阳性结果，因而无法确诊。经家人介绍，抱着试试看的心情前来就诊。
当时诊察：体形中等偏胖，因日久疼痛，体力、精神稍差，腹痛位于脐周为主，连及两侧侧腹部，无明显压痛部位，进食尚可，但比平时减少。二便正常。舌质淡红，稍淡胖，边有浅齿痕，苔薄白，脉细带弦，尚觉有力。
诊时因西医检查无阳性发现，而疼痛又确实较为明显，甚至有时还会很剧烈。中医要从哪儿下手来解决呢？不怕说出来丢脸，当时确实是有片刻的茫然。但静下心来想：二便通畅，痛处可按且无定处，应为虚证而非实证。实证则一般痛有定处且拒按，多有二便阻隔不通之象。舌苔脉象也符合虚寒之征，三次痛剧全在夜间发生，考虑虚寒证大致对头。但是患者的虚寒征象虽有，程度并不算严重，为何会引起起长期腹痛，且有时很剧烈呢？考虑到患者的疼痛性质，是时轻时重，从西医角度来看，符合平滑肌痉挛性收缩所引起的特点。从中医角度思考，应属肝经血虚感寒，筋经失于濡养，拘急作痛而然。用药当从养血柔肝，舒筋散寒入手，唯当归生姜羊肉汤方与此恰合。乌头、附子、肉桂、吴萸温中散寒，性偏于燥，人参、黄芪、白术益气补虚，性偏于滞，二者与此证反不贴切。
处方：全当归150克，二剂。嘱到菜场买羊肉、生姜每剂各用半斤，切碎与当归慢火炖一两个小时，至汤浓肉烂时，分次喝汤，每次一碗，每天三次。
药完两剂，复诊时喜笑颜开，诉腹部疼痛已缓解大半，未再出现较重的疼痛，原先一直为查不原因，治疗无效而担心着急，这下终于可以松一口气了。诊察舌脉无明显变化，考虑疼痛已减，原方改当归90克，生姜、羊肉不变，又连服六剂，腹部疼痛彻底消除，体力、精神均逐渐恢复正常，至今已五年，随访腹痛未再现。
这个病人，直至治愈，也没弄清到底是西医的什么病，所以姑且称之为“无名腹痛”，后来与同学见面，讨论这个病例时，有人提出可能是肠系膜血管缺血性疾病，查了相应的资料，这个病的可能确实是有的，但事情已经过去，再也无法确定了，如果可以确定，那么中医的当归生姜羊肉汤，将来是不是可以直接用来治疗这方面的疾病了呢？恐怕也不能这样，因为中医还是要强调辨证的。

中医经方爱好者

当归生姜羊肉汤出自伤寒杂病论。